tag:blogger.com,1999:blog-20423878305014467022024-03-05T13:07:08.192-08:00SER PSIQUIATRA HOYIsrael Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.comBlogger246125tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-73850640927753057052023-04-09T07:43:00.001-07:002023-04-09T07:43:29.308-07:00SEMIOLOGIA DEL TDAH: SOBRE EL PERFIL CLINICO ESQUIVO DEL TDAH<p> </p><p><span style="font-family: Arial, sans-serif;">La evolución del perfil clinico de una entidad sigue paralela a la evolución de la aparición de distintos métodos para mejorar el diagnostico. Hay que recordar que el diagnóstico es lo más importante en medicina, pues es la clave para establecer un pronostico, es decir una estimación de lo que va a suceder en el tiempo. </span></p><p><span style="font-family: Arial, sans-serif;">De esta forma, tras cualquier avance técnico, como el microscopio, el TAC o el electroencefalograma, las diversas entidades clinicas de ese momento histórico se subdividen y se reorganizan, y se crean nuevas entidades diagnósticas que permitirán un pronóstico más preciso.</span></p><p><span style="font-family: Arial, sans-serif;">Ante la ausencia de estos avances, siempre le corresponde a la semiología (el estudio de los sintomas) el papel de profundizar y descubrir los elementos nucleares de la entidad médica que mejor pronostican su evolución. </span></p><p><span style="font-family: Arial, sans-serif;">En el caso del TDAH, el avance en las distintas pruebas neuropsicologicas no permiten todavía establecer un diagnostico directo por lo que no se debe despreciar el papel de la semiología en redefinir los sintomas elementales. </span></p><p><span style="font-family: Arial, sans-serif;">Una de las peores torpezas sobre el TDAH es el
nombre. No se trata de que un déficit de atención o la hiperactividad sean los
aspectos que diferencian en todo momento a las personas con TDAH de la población
general y, de hecho, ¡nadie tiene TDAH cuando juega a videojuegos!</span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">Resulta más útil considerar un funcionamiento mental
que se expresa en forma de conductas contradictorias en un mismo individuo con
TDAH en dos momentos diferentes. Esta naturaleza proteiforme del trastorno se
debe a problemas de regulación (no a un déficit) de diversos circuitos
cerebrales y da lugar a un conjunto de tendencias contradictorias o
paradójicas: <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">un déficit para concentrarse
combinado con una habilidad para hiperfocalizar; <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">una falta de objetivos combinado
con una visión emprendedora preclara; <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">la tendencia a procrastinar
combinada con la habilidad para hacer el trabajo de una semana en unas pocas
horas; <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">la toma de decisiones
precipitadas y sinsentido combinada con resolución de problemas de manera
creativa; <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">la torpeza e insensibilidad
interpersonal combinada con gran intuición y una empatía extraordinaria. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; mso-bidi-font-weight: bold;">La lista se puede alargar hasta
el infinito. <o:p></o:p></span></p>Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-73692129033404964762023-02-24T01:48:00.001-08:002023-02-24T01:48:17.022-08:00MUJER Y TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD (TDAH)<p> </p><p><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">¿¿Quieres decir que no soy vago, tonto ni estoy mal de la cabeza? Es un
sugerente título de Kate Peggy y Raimundo (¿“You Mean I’m Not Lazy, Stupid or
Crazy?</span><span class="a-text-italic" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;"><i><span style="background: white; color: #0f1111;">!</span></i></span><span style="background: white; color: #0f1111; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">) y refleja la vivencia de la mayoría de
las personas con TDAH que no han sido diagnosticadas. A lo largo de su infancia
y la adolescencia han oído como sus padres y profesores se quejaban de que no se
esforzaban, de que fallaban ante tareas sencillas, que son desordenados o de
que son muy intensas.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Las personas con trastorno por déficit de atención con o sin
hiperactividad (TDAH) saben que, sin tener un problema mental evidente, algo no
va bien desde la infancia o la adolescencia. <o:p></o:p></span></p><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">La sensación de que su cerebro funciona de
manera diferente; organización, planificación, empezar a hacer una tarea,
terminar las cosas<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">La percepción de que hay cosas que los demás
hacen de manera sencilla y rutinaria, pero que a ellas les cuesta la misma
vida: levantarse y acostarse, hacer una cola, leer unas instrucciones o un
formulario.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Una biografía en la que muchas cosas se dejan a medias,
todo les aburre: “no termino ningún libro”, “me he volcado mucho en varias
aficiones y deportes pero lo dejé”, “he cambiado de trabajo mil veces”, “he
empezado muchos proyectos pero …”<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">La experiencia de que sacan mucho menos partido
de sus capacidades que otras personas: “tiene mucho potencial, pero no se
esfuerza”, “es muy vaga “, “lo deja para última hora”<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Evitan estudios, trabajos, proyectos, pues,
aunque sean capaces intelectualmente, no se fían de su constancia. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">La frustración es frecuente y, aunque poco duradera,
contribuye a evitar nuevos planes, proyectos, relaciones. “Es que soy
tonta”, “esto no sirve para nada”, “todo está mal”<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Sus amistades, familiares y parejas les acusan
de ser “demasiado intensos”, “demasiado francos”, …<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Su rendimiento es muy bueno si algo les motiva
muchísimo, o es nuevo, si es a ultima hora, pero si ese plus desaparece el
rendimiento está muy por debajo de lo mínimo aceptable. “Me canso en
seguida”<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Sienten, en conclusión, que la vida les resulta
agotadora y complicada si se comparan con personas de iguales capacidades.
<o:p></o:p></span></li>
</ul><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Estas experiencias nos ocurren a todos en diversas ocasiones, pero si son
una constante a lo largo de la vida de una persona, es recomendable descartar la
existencia de TDAH. Especialmente en el caso de las mujeres.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">¿Por qué especialmente en las mujeres?<o:p></o:p></span></p><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;">Porque el TDAH se consideraba
<b>un problema de varones</b>. Hasta hace poco pensábamos que era un problema de</span><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"> aspectos vinculados a comportamientos, y se hablaba de
reacción hipercinética. Pero ahora sabemos que los problemas se extienden
a otras áreas como la atención y las funciones ejecutivas, la impulsividad,
las emociones, el sueño, etc. Los varones tienen problemas de
comportamiento con mayor frecuencia y entonces es más sencillo realizar un
diagnóstico.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Porque el TDAH se considera <b>un problema de niños</b>. Hasta
hace poco pensábamos que el TDAH desaparecía con la edad. Hoy sabemos que
algunos aspectos pueden mejorar, como la hiperactividad, pero muchos otros
no e incluso las repercusiones suelen ser más graves (impulsividad). El
TDAH, no se cura con la edad, uno se las apaña como puede y adapta toda su
vida a sus características de funcionamiento. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Porque el TDAH se asocia a <b>otros problemas mentales</b>. Las
personas con TDAH asocian con mucha frecuencia dislexia, ansiedad,
depresión, trastornos alimentarios, trastornos del sueño, etc, muchos de
los cuales son especialmente prevalentes entre las mujeres. De esta forma,
con frecuencia se interpreta erróneamente los problemas del TDAH (inquietud,
atención, memoria, sueño, etc) como secundarios a otros problemas mentales
y el abordaje es incompleto o erróneo.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Porque el TDAH se considera sinónimo de <b>estudiante malo
e hiperactivo</b>. Pero las niñas pueden no ser hiperactivas en absoluto, y
debido a la ansiedad compensar muchos problemas del TDAH (errores,
impulsividad, despistes) a expensas de gran sufrimiento, rigidez, dedicación
absoluta a un proyecto, y comprobaciones y listas obsesivas. Se consigue rendimiento
bueno o excelente, pero a expensas de mucho trabajo, sensación de estrés y
desbordamiento, y abandono de otros aspectos importantes de su vida
(amigos, salud, familia). <o:p></o:p></span></li>
</ul><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; color: #202122; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; color: #202122; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Cómo se hace <b>el diagnóstico</b><o:p></o:p></span></p><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l2 level1 lfo4; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">El diagnóstico solo necesita de una entrevista clínica
realizada por un clínico experimentado. En algunas ocasiones, es necesario
una valoración neuropsicológica, especialmente si existen ciertos trastornos
asociados (p.e. dislexia, inteligencia baja, etc)<o:p></o:p></span></li>
</ul><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; color: #202122; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; color: #202122; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">¿Y si no quiero <b>tratamiento</b> con fármacos?<o:p></o:p></span></p><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">El TDAH tiene un tratamiento farmacológico muy eficaz pero no debe
tratarse sistemáticamente, únicamente si existen consecuencias
desagradables. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: #202122; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Con frecuencia, el hecho del diagnóstico y el conocimiento
sobre el TDAH ya le permite a la persona entender su funcionamiento y
biografía, y planificar de una manera mucho más efectiva y con menos
sufrimiento. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify;"><span lang="ES" style="background: white; color: #202122; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">En ocasiones, puede ser muy útil
tratamiento con psicología para mejorar el rendimiento de las funciones ejecutivas
(planificación, organización, etc) y finalmente existen medicaciones
estimulantes y no estimulantes que pueden suponer una gran ayuda. </span><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></li>
</ul><p>
</p><p class="MsoNormal"><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-weight: bold;"> </span></p>Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-20100558196340440112022-08-10T02:20:00.000-07:002022-08-10T02:20:00.784-07:00HACER EL HUMOR <p> El humor es como el sexo, cuando es consensuado se puede hacer de todo. </p><p>Al prestar atención a alguien en un contexto de humor (una viñeta, una reunión, un monólogo) o en un marco sexual, das consentimiento a explorar, y sino te gusta te retiras.</p><p>Si voy a ver a Ricky Gervais espero que me provoque, y da igual que haga bromas sobre pederastia, Ana Frank o Dios. La viñeta de humor de un periódico debería ser igual: el espacio del bufón. Si no te gusta te lo saltas. Como las páginas deportivas cuando ha perdido tu equipo. </p><p>Es correcto decir y hacer cosas en un marco sexual que serían ofensivas en otro contexto. Pero no se puede imponer tu humor o tu clima sexual a personas que no te lo han pedido. </p><p>Hay humor de calidad y humor malo, pero no humor correcto o incorrecto. Como el sexo. </p><p><br /></p><p><br /></p>Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-15052288728900407992022-05-24T08:53:00.001-07:002022-05-24T08:53:39.977-07:00ANTES Y DESPUES DEL PERIODISTA: "¿ESTA MODA ES BUENA PARA LA SALUD?"<p> Recientemente me solicitaron la opinión sobre la última moda en TikTok, el #LegsOnWall. Ante la insistencia de una amiga, finalmente cedí. Me ha valido para recordar cómo utiliza la información los periodistas. Dejo mi escrito y el enlace para que se pueda ver lo publicado. </p><p><br /></p><h1 class="entry-title" itemprop="name headline" style="background-color: white; box-sizing: inherit; clear: both; color: #222222; font-family: PFRegalDisplayProMedium, "Times New Roman", Geneva, sans-serif; line-height: 1; margin: 46px 0px; text-align: center;"><span style="font-size: large;">#PiernasEnLaPared: toda la verdad sobre la postura que supuestamente mejora el sueño y la circulación</span></h1><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">Cuando se asegura que un alimento, una
práctica deportiva o cualquier otra conducta o sustancia es beneficiosa para la
salud, ¿qué quiere decir?<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">¿El vino? ¿El aguacate? ¿El crossfit, el yoga,
la acupuntura?<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">La nueva tendencia en Tik Tok afirma que tumbarse
con las piernas en alto sobre la pared puede aliviar el estrés y la ansiedad,
mejorar la circulación, la digestión, paliar el dolor, …<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">Desde el sentido común parece una posición
cómoda, en la que se favorece una postura articular correcta, mejora el retorno
venoso de las piernas, permite una respiración pausada, facilita centrar la
atención en el estado muscular de nuestro cuerpo, … Toda una serie de aspectos agradables
que favorecen un momento de serenidad y desconexión. Pero ¿se trata de una
postura realmente beneficiosa para la salud?<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">¿Durante cuánto rato?, ¿Cuántos días a la
semana? ¿Para ancianos, embarazadas, cardiópatas? ¿Para la ansiedad por unas malas notas igual que
para la ansiedad por depresión? ¿Tanto para la digestión tras una comida copiosa
como para una persona con trastorno de conducta alimentaria? ¿Para el dolor por
esguince, hernia y cáncer terminal?<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">Tanto la medicina como el sentido común
nos advierten que no hay una solución única para todos los problemas.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES">Desde la psicología y la psiquiatría poco
que añadir a nuestro Noel Clarasó: </span></b><span lang="ES" style="background: white;">“<em><b><span style="font-family: "Calibri",sans-serif; font-style: normal;">El sol</span></b></em>,
el agua y el <em><b><span style="font-family: "Calibri",sans-serif; font-style: normal;">ejercicio conservan</span></b></em> perfectamente la <em><b><span style="font-family: "Calibri",sans-serif; font-style: normal;">salud</span></b></em> a
las personas que gozan de una <em><b><span style="font-family: "Calibri",sans-serif; font-style: normal;">salud</span></b></em> perfecta.” </span><b><span lang="ES"><o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES">A </span></b><span lang="ES">pesar de nuestro detallado
conocimiento sobre los síntomas y los procesos psíquicos anormales,<b> no somos
necesariamente expertos en salud física o en proporcionar una receta para tener
una mente tranquila. </b></span><b><span lang="ES"><o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES"> </span></b></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES">No somos
expertos en todos los comportamientos de la vida.</span></b><b><span lang="ES"><o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 11.5pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span></b></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 11.5pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="font-size: 15.3333px;"><b>El artículo, aquí : <a href="https://smoda.elpais.com/belleza/piernasenlapared-toda-la-verdad-sobre-la-postura-que-supuestamente-mejora-el-sueno-y-la-circulacion/" target="_blank">#LegsOnWall</a></b></span></span></p><p class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span></p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 115%;"> </span></b></p><p>
</p><p class="MsoNormal"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 115%;"> </span></b></p>Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-80456977741145432532020-04-23T03:26:00.000-07:002020-04-23T03:29:39.596-07:0013 LIBROS QUE TODO PSIQUIATRA DEBERÍA LEER<br />
<div>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>“Realmente no se espera que el joven psiquiatra lea mucho; incluso cuando se le asigna una lectura, no existe sanción sobre un residente que no lee, y se acepta que las necesidades clínicas del hospital tienen preferencia sobre las lecturas de un residente. El principal método de formación es el del aprendiz”</i> <span style="text-align: right;"><i>Of two minds</i>, T.M. Luhrman, 2000</span></span></blockquote>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Este listado se plantea como una recomendación sobre algunos libros que a todo <span style="color: blue;">residente de psiquiatría (especialista en formación</span><span style="color: blue;">)</span> le ayudaría mucho conocer. Sin duda esta docena de libros contestan muchas de las preguntas más importantes que se hacen los jóvenes especialistas -o que existen de manera implícita en su cabeza sin ver la luz jamás- . Mi propia experiencia personal y la convivencia durante más de 15 años con jóvenes psiquiatras en distintas ciudades de España, Reino Unido y Japón, me ha llevado a la convicción de que se trata de <i>cuestiones universales</i>.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-decoration-line: underline;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Soy consciente que cualquier <i>ranking</i> en un campo tan vasto es incompleto, por lo que prefiero plantear este listado como una <i>selección muy personal</i> de literatura como contrapunto a una formación actual demasiado técnica, y que se basa asumir los conceptos, las descripciones clínicas, las categorías diagnósticas, y la práctica diaria, de los médicos senior. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Algunos libros son importantes por sí mismos, y otros porque introducen de manera clara aspectos sistemáticamente obviados durante la formación (p.ej., filosofía de la ciencia, efectos placebo, antropología médica). Claramente no están todos los que son pero no tengo la menor duda que SON todos los que están.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Este listado no recoge libros sobre psicoterapias específicas, de la misma manera que no hay ningún libro de psicofarmacología al uso, pues todo especialista en formación debería explorar los lugares comunes de las terapias antes que enfocar su formación a una orientación, trastorno específico, o etapa concreta del desarrollo.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-decoration-line: underline;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>1- LA ENTREVISTA CLÍNICA </b>(<i>The clinical interview</i>, vol 1 & 2, 2001), por Ekkehard y Sieglinde Orthmer</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyRljeVuaxzu5WLXduxrvf0sBvW3z4KHNJi-eSunaHHA-kAAvc0EbPFnmExtR_6PJsfOPVLI4zDKAgr1CRXAT07mWMPhMQyGG3jyKaTCSUTDTi0knyN9BhJPD1oLOaRyv7w_7sz1aJ8Yc/s1600/entr.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1200" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyRljeVuaxzu5WLXduxrvf0sBvW3z4KHNJi-eSunaHHA-kAAvc0EbPFnmExtR_6PJsfOPVLI4zDKAgr1CRXAT07mWMPhMQyGG3jyKaTCSUTDTi0knyN9BhJPD1oLOaRyv7w_7sz1aJ8Yc/s320/entr.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La enseñanza de las técnicas y habilidades para la entrevista clínica ha sufrido un marcado retroceso, fruto en parte del menor tiempo por visita y a la utilización -cada vez más obligatorio por las administraciones- de los instrumentos de cribado y/o evaluación de los trastornos mentales (p.ej. escala de depresión de Hamilton). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />No nos cansamos de repetirlo: las escalas NO diagnostican trastornos. Una escala de Hamilton > 30 NO es diagnóstica de depresión. Son escalas que <i>cuantifican cuadros clínicos</i>, pero si el paciente no está bien seleccionado pueden catalogar de depresión, por ejemplo, a pacientes intoxicados o con hipersomnia. El diagnóstico de depresión debe realizarse a partir de la entrevista clínica, solo si se cumplen unos criterios de inclusión y unos criterios de exclusión.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Por supuesto <i>la entrevista clínica es un arte</i>, y como la pintura y la música siempre habrá personas con mayor habilidad, pero como en todas las artes existen unas técnicas que se pueden y deben aprender para después desarrollar un estilo propio y personal. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tanto los dos volúmenes de los Orthmer como <b>La entrevista psiquiátrica en la practica clínica</b> de Roger MacKinnon son buenos ejemplos de exposiciones claras y detalladas con numerosos cuadros sintomáticos.</span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVK6F0ZUup1wuFqCEYx1RKb-4XC9uU2kFVfkiYFgipFHVUalFNK_xDgKTBeHggTGmsf5MdSo-ZxOWl2de96L1FerJMNgv1ZIWeZoXEcZTS4SW4NJ5yyEACDgLMfalcHQj0443p_G-o8PI/s1600/mkinon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="335" data-original-width="220" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVK6F0ZUup1wuFqCEYx1RKb-4XC9uU2kFVfkiYFgipFHVUalFNK_xDgKTBeHggTGmsf5MdSo-ZxOWl2de96L1FerJMNgv1ZIWeZoXEcZTS4SW4NJ5yyEACDgLMfalcHQj0443p_G-o8PI/s320/mkinon.jpg" width="210" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>2- DSM- IV-TR (Introducción y advertencia)</b> o la <b>GUÍA DE USO DEL DSM</b> (<span class="a-size-large" id="productTitle" style="box-sizing: border-box; line-height: 1.3 !important; text-rendering: optimizelegibility;"><i>DSM-IV-TR Guidebook</i></span><span class="a-size-medium a-color-secondary a-text-normal" style="box-sizing: border-box; line-height: 1.255 !important; text-rendering: optimizelegibility;">, 2004), por Michael First, Allen frances y Harold Pincus.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.laleo.com/images/PSICOLOGIA/dsv_guia_uso.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><img border="0" height="320" src="https://www.laleo.com/images/PSICOLOGIA/dsv_guia_uso.jpg" width="232" /></span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El criterio definitivo para la estabilidad de una clasificación es su utilidad; la dificultad es que no existe una utilidad sino muchas, cada una sirviendo a distintos propósitos. <i>Una clasificación clínica</i> muy rica en diferencias fenomenológicas puede ser poco adecuada para la investigación debido a la incertidumbre de los casos inciertos para cada categoría. <i>Una clasificación para la investigación</i> basada en aspectos específicos (genéticos, neuropsicológicos, neuroimagen), puede resultar un desastre para los clínicos al no clasificar la mayoría de los problemas clínicos que llenan las consultas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Los DSM son construcciones y su diseño no está preparado para ser utilizado con la misma robustez para tan diversos fines: decisiones de tratamientos (Atención Primaria, Interconsultas, Geriatría, Prisiones), calcular presupuestos, juzgados, investigación epidemiológica, ensayos clínicos, estudios genéticos, compensación de discapacidades, ...</span></div>
<div style="font-family: "times new roman"; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><b>La introducción y la advertencia del DSM IV-TR</b> (pág XXI a XXXV) y la <b>Guía de uso del DSM-IV-TR</b> escritos por Michael First, Allen Frances y Harold Pincus son una delicia (no he tenido ocasión de leer las versiones de estos apartados del DSM-5 -por otros autores- pero me temo que han caído en muchas trampas de las que alertaba el DSM-IV.) </span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Soy consciente que las introducciones y prólogos no suele leerlas casi nadie, pero con el paso de los años he cambiado de opinión. Los prefacios (sobretodo los del autor) suelen condensar lo mejor y lo peor del libro, y a menudo, lo contextualizan. Un consejo, comienza a leer los prólogos de tus libros favoritos y si te aficionas, hazlo antes de comprar cada libro. Te puedes ahorrar más de una lectura <i>prescindible</i> de esta manera. </span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cualquiera que lea las 14 páginas de<b> la introducción</b> del DSM es capaz de detectar 3 errores de bulto que cometen todos los senior en el día a día....</span></div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>3- ¿SOMOS TODOS ENFERMOS MENTALES? </b>(<i>Saving normal</i>, 2013), por Allen Frances</span></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdLfdtFu9rrPWBghOyvK2KWPU6KbDS8PHl8Mr79sSHr2MQh3s1cRtneqmxs-INUQHDEd_96mNn_mLW8vIQFdN76wNWk1mkvGNpkYtthIHz7glJFGCOp2641ZhYE0945fg-jCSjHycTiBE/s1600/all.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="274" data-original-width="184" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdLfdtFu9rrPWBghOyvK2KWPU6KbDS8PHl8Mr79sSHr2MQh3s1cRtneqmxs-INUQHDEd_96mNn_mLW8vIQFdN76wNWk1mkvGNpkYtthIHz7glJFGCOp2641ZhYE0945fg-jCSjHycTiBE/s1600/all.jpg" /></a></div>
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<blockquote class="tr_bq">
<i><br /></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>"La investigación de las enfermedades ha avanzado tanto que cada vez es más difícil encontrar alguien que esté completamente sano" Aldous Huxley</i></span></blockquote>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Allen Frances, fue miembro del grupo de trabajo que desarrolló el DSM-III y DSM-III-R (dirigido por Robert Spitzer), y el presidente del DSM-IV y DSM-IV-R. Se trata pues de una persona más que autorizada a la hora de hablar sobre el complejidad al realizar una clasificación, las modas, y los peligros. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A lo largo de 350 páginas y en un estilo de divulgación científica amena y rigurosa, Frances repasa la historia del DSM, su participación en el DSM-III, su dirección y decisiones críticas para el DSM-IV, y analiza con reprobación los principales errores del DSM-5 que bajo su punto de vista son numerosos y graves.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Especialmente interesante es su discusión sobre los criterios que deciden <i>qué es una variante de la normalidad y qué es patológico</i>. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El momento más controvertido del libro es la crítica a los diagnósticos de moda en el pasado (posesiones demoniacas, locuras danzantes, neurastenia, personalidad múltiple, histeria de conversión, ), el presente (TDAH, autismo, TEPT, tratorno bipolar infantil, violadores -sexual violent predator-), y el futuro (trastorno del estado de ánimo disruptivo y no regulado, trastorno cognitivo leve, trastorno por atracón, TDAH en el adulto), adicciones comportamentales -compras, sexo, internet-, hebefilia, ...). </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aunque se agradece el tono ameno, en ocasiones los argumentos son muy sesgados y las conclusiones algo superficiales. De todas formas debería ser de lectura obligada durante la formación de los jóvenes especialistas de psiquiatría y psicología.</span></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
***</div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>4- <i>OF TWO MINDS: THE GROWING DISORDER IN AMERICAN PSYCHIATRY</i> (2000)</b>, por Tanya Luhrmann</span></div>
</div>
<div class="Default">
<span lang="EN-US" style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://d.gr-assets.com/books/1320442262l/525551.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><img border="0" height="320" src="https://d.gr-assets.com/books/1320442262l/525551.jpg" width="206" /></span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Desde hace décadas la antropología ha ampliado su interés por la diversidad de los modos de vida y las expresiones culturales de pueblos primitivos, hacia el análisis de las estructuras políticas y económicas, medios de alimentación, salubridad, valores, creencias y relaciones de los grupos humanos con el ecosistema de los distintos países industrializados. En el caso de<b> la antropología médica</b> se realiza investigación empírica y se desarrollan teorías sobre los procesos sociales y las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las prácticas de atención o asistencia relacionados con ella.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esto es lo que expone Luhrmann de manera magistral. Como antropóloga sustituye el análisis de los nativos de un pueblo primitivo por <i>el conjunto de creencias y practicas en las cuales los jóvenes psiquiatras establecen sus relaciones sociales</i>. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Luhrann cursa durante años los planes de formación para residentes llegando a realizar guardias y ser la referente de pacientes, por lo que evita -y critica- las visiones románticas y antipsiquiatricas de la sociología o la antropología radical.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Especialmente interesante resulta su descripción de las ambigüedades de la formación psicoanalitica/biologicista de los psiquiatras jóvenes, y el impacto en las relaciones médico-paciente con la llegada de los gerentes...</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
</div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>5- INTRODUCCIÓN A LA FILOSOFÍA DE LA MEDICINA </b>(<i>Philosophy of medicine. An introduction, 2nd ed 1990</i>) por Henrik Wulff, Stig Andur Pedersen, y Raben Rosenberg</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifGA7QaFV6HbNGXcGDUNbylVIi5vt74IzXn_4U_lSSLq5-4Igjy05x_RInv1K-2Z21VKoqjBHiJFaWeDwmRY7iQvc4DtKNau5fSSiXVcYzkhHeLML4B8780eHZ1LFyXnd7A6ehy-KLZVQ/s1600/w.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="289" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifGA7QaFV6HbNGXcGDUNbylVIi5vt74IzXn_4U_lSSLq5-4Igjy05x_RInv1K-2Z21VKoqjBHiJFaWeDwmRY7iQvc4DtKNau5fSSiXVcYzkhHeLML4B8780eHZ1LFyXnd7A6ehy-KLZVQ/s320/w.jpg" width="231" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://librosmelior.org/382-thickbox_avena/introduccion-a-la-filosofia-de-la-medicina-varios.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></a><a href="http://ecx.images-amazon.com/images/I/410C9EWP07L._SX258_BO1,204,203,200_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Mi primer libro sobre filosofía de la ciencia. El ejemplar que leí estaba falcando una mesa tambaleante en mi segundo año de residencia. Durante una guardia especialmente tranquila empecé a leerlo...</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><b>Un gastroenterólogo, un psiquiatra y un filósofo de la ciencia</b> escriben a tres manos cada capítulo y logran un texto riguroso en el aspecto filosófico y científico, relevante para la práctica clínica y comprensible para cualquier lector.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Se trata de una gran introduccion a un tratado más exhaustivo como el <b style="font-style: italic;">Oxford Textbook of Philosophy of psychiatry </b>de Bill Fulford. Si después de un par de años visitando pacientes o realizando investigación crees que hay algo <i>profundamente </i>equivocado en tu día a día, éste será tu libro de referencia. Cuidado, una vez empieces te cambiará la vida, ¡y no hay vuelta atrás!.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>6- PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA: NUEVAS TENDENCIAS (2000), </b>de Rogelio Luque y Jose Mª Villagrán</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.trotta.es/cache/img/17/49/0/000002/M-A_S-1_SS-7_X-185_Y-999.1757_400.GIF" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd0sagYiNMs_JW7aUMZJx3ep5A5tEZsdAL4TDeGqSFD9vJjUMGBtAlEdEbPqSI0JKZtidg7hqqFKyYx4zu2NQXRfjIpkYBRDXDRgjL9-Aj-Am5VM7H3kqRWL0Gnt6O0snjkDD2oosYcd0/s1600/41VHcvSUfIL._SX305_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd0sagYiNMs_JW7aUMZJx3ep5A5tEZsdAL4TDeGqSFD9vJjUMGBtAlEdEbPqSI0JKZtidg7hqqFKyYx4zu2NQXRfjIpkYBRDXDRgjL9-Aj-Am5VM7H3kqRWL0Gnt6O0snjkDD2oosYcd0/s320/41VHcvSUfIL._SX305_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" width="196" /></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<br />
<div style="font-family: "times new roman"; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</div>
<br />
<div style="font-family: "times new roman"; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Estudias listados de síntomas mentales, realizas entrevistas para "capturarlos", pautas fcos para controlarlos, ¿y nunca te han enseñado cómo se forma un síntoma mental? </span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Repasa el capítulo <i>"Concepto de psicopatología descriptiva"</i> de<b> Germán Berrios</b> (pp. 109-146) y entenderás porqué no es fácil diferenciar entre las alucinaciones del psicótico, el límite, o el retraso mental, ni diferenciar el pensamiento delirante, del obsesivo, o el trastorno alimentario. En estas páginas Berrios explica de manera detallada <b>el modelo Cambridge de la formación del síntoma mental</b> (ver <a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2013/11/fenomeno-vs-sintoma-vs-criterio.html" target="_blank"><span style="color: blue;">Fenómeno vs síntoma vs critero diagnóstico operativo</span></a>). </span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Las premisas de este tratado le podrían haber convertido en el mejor libro moderno de psicopatología, pero la gran cantidad de autores y un trabajo de edición irregular hacen que el resultado final del libro sea muy desigual, combinando capítulos excelsos de la mejor psicopatologia (p.ej., la despersonalización, de Mauricio Sierra) y otros muy mediocres.</span></div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><i>7- THE ILLNESS NARRATIVES</i></b> (1988) y<b><i> RETHINKING PSYCHIATRY</i></b> (1988), de Arthur Kleinman</span></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://ecx.images-amazon.com/images/I/51pAsH7eL9L._SY344_BO1,204,203,200_.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></a></div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif349bmXrkgFXD_7IXjJ9kX6PJByOsY5BYATRdNTKEfwKMtV-jbRnVWhyIBzb1XdeaZEM7WmmMTwK_DutpmgFK6IOFT_iGqMRNu7lXYPYQqWC_xYFoTwTtReiYndvXMrWH1pyO9u4Zz8A/s1600/51VHTzcf2wL._SX307_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="499" data-original-width="309" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif349bmXrkgFXD_7IXjJ9kX6PJByOsY5BYATRdNTKEfwKMtV-jbRnVWhyIBzb1XdeaZEM7WmmMTwK_DutpmgFK6IOFT_iGqMRNu7lXYPYQqWC_xYFoTwTtReiYndvXMrWH1pyO9u4Zz8A/s320/51VHTzcf2wL._SX307_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" width="196" /></a> <img border="0" height="320" src="https://d28hgpri8am2if.cloudfront.net/book_images/cvr9780029174425_9780029174425_hr.jpg" style="font-family: georgia, "times new roman", serif;" width="208" /></div>
</div>
</div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Arthur Kleinman es un psiquiatra y antropólogo de Harvard que durante más de dos décadas ha desarrollado estudios de campo sobre las enfermedades crónicas en China, Taiwan, y Norteamérica. En <i>Illness and narratives</i> (más descriptivo) y <i>Rethinking psychiatry</i> (más conceptual) nos muestra todo lo que las humanidades, especialmente la antropología médica, pueden aportar a la psiquiatría y la medicina moderna. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Si tenemos en cuenta que más del 80% de la población vive en países no occidentales/izados, el análisis de la fenomenología, epidemiología, y el curso de los trastornos mentales en estos países es una de las mejores fuentes para solucionar los problemas de validez de las categorías de los trastornos mentales. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />También ofrece explicación a un fenómeno creciente: A pesar del gran avance tecnólógico de la medicina el número de pacientes que recurre a modelos alternativos es cada vez mayor...</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Primero explica la diferencia entre <i><b>illness</b></i> (<span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">padecimiento, mal, afección </span><span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">o</span><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"> dolencia), entendida como la vivencia, expresión, y recursos de afrontamiento, del paciente con los síntomas, y <i><b>disease</b> </i>(enfermedad), entendido como el modelo teórico de patología (<a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2013/12/condition-vs-disorder-vs-disease-vs.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><i>Condition vs disorder vs disease vs illness vs sickness</i></span></a>)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><br /></i><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">Desde la Ilustración, cuando <b>Bichat</b> introdujo <b>el modelo clinicopatológico</b>, se busca en las patología biologica <i>(disease)</i> la "causa real" de los problemas del paciente, por lo que se da prioridad a la biomedicina para la investigación de la enfermedad en detrimento del cuidado del padecimiento <i>(illness).</i> </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><br /></i><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">Este modelo biomédico ha demostrado gran útilidad en las patologías agudas pero ha topado con marcadas limitaciones e incluso iatrogenia relevante en las afecciones crónicas (p.ej., dolor crónico, depresión). El propio <b>Thomas Sydenham</b> (1624-1685), introductor del moderno método nosológico, insistía en que <i>"las enfermedades agudas son un trastorno de la naturaleza corporal, pero que en las crónicas es fundamental la participación del hombre."</i></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><br /></span><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">Kleinman afirma que la negligencia de la exploración del padecimiento <i>(illness)</i> por parte de la formación médica moderna provoca la desconfianza de la persona enferma que siente que no se responde a sus necesidades, por lo que la adherencia a los tratamientos es baja y se recurre a otros sanadores.</span></span><br />
<i style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif; font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><br /></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><i>Rethinking psychiatry</i> concluye con un epílogo donde desarrolla viñetas de la visita médica de un psiquiatra en una clinica rural de la India, una entrevista en EEUU a un refugiado camboyano con una traductora, y varias discusiones sobre decisiones clínicas en diversos marcos organizativos (una unidad de epidemiología, un equipo de salud mental, un comité de investigación, ...)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><br /></span><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">Ambos son libros deliciosos de leer y además muy actuales ante el auge de<b> la medicina narrativa</b> en numerosos países (<a href="http://humedicas.blogspot.com.es/search?q=medicina+narrativa" target="_blank"><span style="color: blue;">humanidades médicas</span></a>)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 18px; text-align: left;">***</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>8- CATORCE ENFOQUES DE LA PSICOPATOLOGÍA </b><i>(<span style="background-color: white; line-height: 14.56px;">Fourteen Approaches in </span></i><span style="background-color: white; line-height: 14.56px;"><i>Psychopathology, 1991)</i>, de Seban Ionescu</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6XpCzRJ5pTNSuEae_inXT5yHrDssm_Q3n75WDFfE8L2uTCBm3kS6-Sn6KlZQibLJOVcDDk_kUmpoDLAzNBjbI1NaEZT6K8rPRRv8HaTsSZHlJzxv1CUoT5149tsxzNZvkyJwGd6HlvFrz/s1600/1.1.1.1.1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6XpCzRJ5pTNSuEae_inXT5yHrDssm_Q3n75WDFfE8L2uTCBm3kS6-Sn6KlZQibLJOVcDDk_kUmpoDLAzNBjbI1NaEZT6K8rPRRv8HaTsSZHlJzxv1CUoT5149tsxzNZvkyJwGd6HlvFrz/s1600/1.1.1.1.1.JPG" width="189" /></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se trata de un libro que no aparece entre los clásicos, pero durante mis primeros años de formación especializada me ayudó a entender cómo las <span style="background-color: white; line-height: 17.65px; word-spacing: 4px;">diversas escuelas y teorías han hecho aportaciones fundamentales para enriquecer la descripción clínica y la investigación, </span>a través de ejemplos sencillos y amenos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6XpCzRJ5pTNSuEae_inXT5yHrDssm_Q3n75WDFfE8L2uTCBm3kS6-Sn6KlZQibLJOVcDDk_kUmpoDLAzNBjbI1NaEZT6K8rPRRv8HaTsSZHlJzxv1CUoT5149tsxzNZvkyJwGd6HlvFrz/s1600/1.1.1.1.1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
</div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>9- ESCUCHANDO AL PROZAC </b><span style="font-family: "cambria" , serif; font-size: 9pt;">(</span><b style="color: windowtext; font-family: Cambria, serif; font-size: 9pt;"><i>Listening To Prozac: Psychiatrist Explores Antidepressant Drugs and the Remaking of the Self</i> , </b><span style="font-family: "cambria" , serif; font-size: 9pt;">1994),</span> de <span style="font-family: "cambria" , serif; font-size: 9pt;">Peter Kramer </span></span></div>
<div class="Body">
<span lang="EN-US" style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; font-size: 9pt;"><br /><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://ecx.images-amazon.com/images/I/518dBgbn4oL._SY344_BO1,204,203,200_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbJVmSF-S8BKTBdKPCop4Y71x0Oct9sUBzG7V1dnk_pvePTOlMrenYkKGPKY2LoL-PlOpvLdpAamF_CZXGFa1y6y92k-je4p8dUHBtp6BTkLw7iDEUzRsAaOzTcx-gPwFYJJvq4BZmH-Y/s1600/39535416_hh10ss.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="840" data-original-width="520" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbJVmSF-S8BKTBdKPCop4Y71x0Oct9sUBzG7V1dnk_pvePTOlMrenYkKGPKY2LoL-PlOpvLdpAamF_CZXGFa1y6y92k-je4p8dUHBtp6BTkLw7iDEUzRsAaOzTcx-gPwFYJJvq4BZmH-Y/s320/39535416_hh10ss.jpg" width="198" /></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Peter D. Kramer estudió historia y literatura en Harvard y en el University College, y se doctoró en medicina por Harvard. Con una formación sólida en psicoterapia psicoanalítica, era profesor clínico asociado de psiquiatría con consulta privada cuando apareció la fluoxetina en EEUU en 1987. Fue testigo de primera mano de cómo esta sencilla sustancia química rompía la dicotomía decimonónica entre enfermedad mental y personalidad. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Una profesión acostumbrada al tratamiento de los <i>"cualitativamente diferentes"</i>, de las categorías diferenciadas de enfermedad, fue testigo de cambios en lo más arraigado de la personalidad de muchos pacientes, algunos de los cuales afirmaban que eran más ellos mismos con Prozac que sin él. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Tras descartar desinhibiciones, reacciones maníacas y demás, y con el escepticismo propio del que ancla sus convicciones en un modelo teórico opuesto, Kramer refiere como poco a poco se ve seducido por los sutiles cambios que le describen sus pacientes... ¿Puede un fármaco ayudarme a ser más Yo?</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><b>10-<i> THE PSYCHOPHARMACHOLOGISTS</i> </b>(1996, 1998, y 2000), por David Healy.</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
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</div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAsolOVTCDk1gl8OMvqjHcul2pUZmg5qNyyGGQRqawhNtZ-PdfJwSjGW-gb-QPB4fXczeHBm5jM4le2aFrEA55QQRTJ3653te2XD9E1B6PEv9uVhnBOJBzD5ij3NWPStu8CjhkuezxLHA/s1600/4110805DU%252BL._SX325_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="499" data-original-width="327" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAsolOVTCDk1gl8OMvqjHcul2pUZmg5qNyyGGQRqawhNtZ-PdfJwSjGW-gb-QPB4fXczeHBm5jM4le2aFrEA55QQRTJ3653te2XD9E1B6PEv9uVhnBOJBzD5ij3NWPStu8CjhkuezxLHA/s320/4110805DU%252BL._SX325_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" width="208" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFQjkjYFmbuJw-ZNKAibELAUaqjIBD3IKukyZQzPo6d-EXmjEaoK4kYLTyjK9I-QCSHBvBB-3hOn9sIp-PwNHnH8HrdiWMXYOEB1nNoAv_u__TC9NE_vLp5UYJQw3_bfbL0kNZVN8NHok/s1600/41PA9q70dlL.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="316" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFQjkjYFmbuJw-ZNKAibELAUaqjIBD3IKukyZQzPo6d-EXmjEaoK4kYLTyjK9I-QCSHBvBB-3hOn9sIp-PwNHnH8HrdiWMXYOEB1nNoAv_u__TC9NE_vLp5UYJQw3_bfbL0kNZVN8NHok/s320/41PA9q70dlL.jpg" width="201" /></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En estos tres volúmenes David Haley, uno de los psiquiatras y psicofarmacólogos modernos más irreverentes, entrevista a 85 <i>"psicofarmacólogos"</i>, incluyendo la mayoría de los pioneros que desarrollaros los fármacos clave de esta especialidad (litio, clomipramina, haloperidol). Una vez leas esto entenderás porqué los libros de Stahl no son más que una mala simplificación.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="http://inhn.org/typo3temp/pics/a00c3fdbff.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>11- <i>THE PLACEBO EFFECT: AN INTERDISCIPLINARY EXPLORATION</i> </b>(1999), por Anne Harrington</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/proxy/AVvXsEg_umtH5Q-KfEzA14S0HjXg2E0Vz0wG-4jr3uvtFMXbosYAQyAhQ9a_pMIRFGep1Zco47_GXbbaL9caHLUjrECV5jqmGhbftbl7BTMtC9qznrQClvrCnPifGvijHIy3rQSonMqeWrd3sjiWkhyiZNqI8lVB=" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://d.gr-assets.com/books/1349080999l/187092.jpg" width="213" /></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">No conozco "el gran libro" sobre los efectos placebo, pero sirva esta obra para que el especialista en formación se introduzca en <i>el tema más importante de toda la medicina en general y de la psiquiatría en particular</i>. No tiene excusa ninguna que un efecto principal de la curación de todo individuo enfermo, tenga la enfermedad física o mental que tenga, en mayor o menor grado, no merezca un estudio serio y rigurosos por los planes de formación y los grupos de investigación de las principales organizaciones internacionales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Hoy en día la medicina gira en torno al concepto de Medicina Basada en la Evidencia, que no es otra cosa que conceder preminencia a los estudio que controlan mejor el efecto placebo. Esto es así porque los efectos placebo son terriblemente importantes (más o menos según la patología) para la mejoría real -no imaginada- del paciente. A pesar de que este conocimiento está firmemente establecido, no existe un esfuerzo significativo para averiguar cuáles son los mecanismos de acción de la sanación producida por los distintos efectos placebos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Si eres un fiel seguidor de la MBE y crees que el efecto placebo sólo se debe a la sugestión, ¡éste es tu libro!</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="http://d.gr-assets.com/books/1349080999l/187092.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
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</div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>12- <i>PERSUASION & HEALING, third edition</i> </b>(1993), por Jerome D. Frank y Julia B. Frank</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://img1.imagesbn.com/p/9780801846366_p0_v1_s260x420.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"></span></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOKBLK8ZlBo9pWU9WU3TcniNXA3vIbrSA79DyAtjuzSc2fbVwjrzZGdgAXJ2GMU_XrB__6vdIxrbZLXsTPDtOexENuu6YVL-oif_kX8MH9bEWLgFJEDhiq6uX5wRmRnvKKLzxuemfIa_0/s1600/41fKTXFiWmL._SX327_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="499" data-original-width="329" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOKBLK8ZlBo9pWU9WU3TcniNXA3vIbrSA79DyAtjuzSc2fbVwjrzZGdgAXJ2GMU_XrB__6vdIxrbZLXsTPDtOexENuu6YVL-oif_kX8MH9bEWLgFJEDhiq6uX5wRmRnvKKLzxuemfIa_0/s320/41fKTXFiWmL._SX327_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" width="210" /></a></div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Recogiendo el mensaje sobre los efectos placebos, es desalentador la falta de estudios serios sobre el mecanismo de acción de la mejoría inespecífica que producen prácticamente todas las psicoterapias en casi todos los trastornos mentales (en mayor medida según la psicoterapia y el trastorno). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Existen más de 100 psicoterapias registradas, y desde el psicodrama a la <a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2014/10/musicoterapia-en-serio.html" target="_blank"><span style="color: blue;">musicoterapia</span></a> todas han mostrado ser beneficiosas en mayor o menor medida, ¿y no te preguntas porqué?</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">***</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-decoration-line: underline;"><br /></span><span style="text-decoration-line: underline;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>13- HISTORIA DE LOS SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS MENTALES </b><i>(</i><span style="background-color: white; color: #111111; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 1.3;"><i>The History of Mental Symptoms: Descriptive Psychopathology since the Nineteenth Century, 1996)</i>, por Germán E. Berrios</span></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCrdtaKBvQYcxdfnVkmm_9Fy5h_KuSznr1872A6SaAHoooWp2n9EGr7WAIUTkQxnahO6bmoyoicqwwdyOzInTWN6xm-yZMX8bsAjNo2HJgoPCHZYacA7uhsKLHXSodkHEr58yn4dOhlpM/s1600/FG8869.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="561" data-original-width="400" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCrdtaKBvQYcxdfnVkmm_9Fy5h_KuSznr1872A6SaAHoooWp2n9EGr7WAIUTkQxnahO6bmoyoicqwwdyOzInTWN6xm-yZMX8bsAjNo2HJgoPCHZYacA7uhsKLHXSodkHEr58yn4dOhlpM/s320/FG8869.jpg" width="228" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si confundes <i>astenia, anergia, apatía</i> y <i>abulia</i>, si te molesta que algunos hablen de <i>embotamiento afectivo</i> y otros de <i>aplanamiento</i> o indiferencia afectiva, si no entiendes la diferenia entre una <i>idea religiosa</i> y <i>un delirio</i>, o <i>un celoso</i> y <i>un celotípico</i>, éste es sin duda tu libro. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Los síntomas -mentales o físicos- son <b><i>constructos</i></b>, y aquí es donde puedes comprender el significado global del término.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Sigue la evolución histórica y conceptual de los trastornos del pensamiento, los afectos y la conciencia desde el siglo XIX hasta la configuración actual.</span><br />
<br />
<div style="text-align: center;">
***</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.bible.ca/psychiatry/books-old.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="296" src="https://www.bible.ca/psychiatry/books-old.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">COROLARIO</span></b><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Claramente el propósito de esta entrada ha sido atraer al especialista joven a diversos campos habitualmente arrinconados durante la formación, y por supuesto existen tantas listas como psiquiatras. Por tanto, finalizo con una pregunta-reto: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">¿Qué 12 libros consideras imprescindibles y que deberían leer los psiquiatras para cubrir las lagunas de su formación estándar?</span></li>
</ul>
<br /></div>
<!-- Blogger automated replacement: "https://blogger.googleusercontent.com/img/proxy/AVvXsEg_umtH5Q-KfEzA14S0HjXg2E0Vz0wG-4jr3uvtFMXbosYAQyAhQ9a_pMIRFGep1Zco47_GXbbaL9caHLUjrECV5jqmGhbftbl7BTMtC9qznrQClvrCnPifGvijHIy3rQSonMqeWrd3sjiWkhyiZNqI8lVB=" with "https://blogger.googleusercontent.com/img/proxy/AVvXsEg_umtH5Q-KfEzA14S0HjXg2E0Vz0wG-4jr3uvtFMXbosYAQyAhQ9a_pMIRFGep1Zco47_GXbbaL9caHLUjrECV5jqmGhbftbl7BTMtC9qznrQClvrCnPifGvijHIy3rQSonMqeWrd3sjiWkhyiZNqI8lVB=" --><!-- Blogger automated replacement: "https://images-blogger-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=http%3A%2F%2F1.bp.blogspot.com%2F-cswsdUCvXuk%2FUJflgVrpHrI%2FAAAAAAAAQv0%2Fyd3Vm-XlyLs%2Fs1600%2F1.1.1.1.1.JPG&container=blogger&gadget=a&rewriteMime=image%2F*" with "https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6XpCzRJ5pTNSuEae_inXT5yHrDssm_Q3n75WDFfE8L2uTCBm3kS6-Sn6KlZQibLJOVcDDk_kUmpoDLAzNBjbI1NaEZT6K8rPRRv8HaTsSZHlJzxv1CUoT5149tsxzNZvkyJwGd6HlvFrz/s1600/1.1.1.1.1.JPG" --><!-- Blogger automated replacement: "https://images-blogger-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=http%3A%2F%2Fd.gr-assets.com%2Fbooks%2F1349080999l%2F187092.jpg&container=blogger&gadget=a&rewriteMime=image%2F*" with "https://blogger.googleusercontent.com/img/proxy/AVvXsEg_umtH5Q-KfEzA14S0HjXg2E0Vz0wG-4jr3uvtFMXbosYAQyAhQ9a_pMIRFGep1Zco47_GXbbaL9caHLUjrECV5jqmGhbftbl7BTMtC9qznrQClvrCnPifGvijHIy3rQSonMqeWrd3sjiWkhyiZNqI8lVB=" --><!-- Blogger automated replacement: "https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6XpCzRJ5pTNSuEae_inXT5yHrDssm_Q3n75WDFfE8L2uTCBm3kS6-Sn6KlZQibLJOVcDDk_kUmpoDLAzNBjbI1NaEZT6K8rPRRv8HaTsSZHlJzxv1CUoT5149tsxzNZvkyJwGd6HlvFrz/s1600/1.1.1.1.1.JPG" with "https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6XpCzRJ5pTNSuEae_inXT5yHrDssm_Q3n75WDFfE8L2uTCBm3kS6-Sn6KlZQibLJOVcDDk_kUmpoDLAzNBjbI1NaEZT6K8rPRRv8HaTsSZHlJzxv1CUoT5149tsxzNZvkyJwGd6HlvFrz/s1600/1.1.1.1.1.JPG" -->Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-15524397357500619602020-03-28T01:30:00.000-07:002020-03-28T01:30:26.248-07:00HOMENAJE AL MÉDICO DE FAMILIA: UN DÍA DE TRABAJO TÍPICO EN 1950 <br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En base a diversos estudios de la época, podemos establecer un retrato bastante preciso de cómo eran los profesionales de medicina general en los 50s.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Imagínate en 1955</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Eres un médico varón, de 45 años, que trabaja en una pequeña ciudad, a unos 40-70 km del hospital más cercano. Muy probablemente trabajas solo o en un pequeño grupo de dos o tres médicos. </span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Bien tengas un cupo asignado (p.e., National Health System Británico) o cobres por servicio (EEUU), tienes que cuidar de unos 2000 pacientes, cada uno de los cuales te consultará aproximadamente 4 veces al año. </span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Tu jornada laboral es de 50-60 h a la semana, pero hay semanas en las que el volumen de trabajo puede incrementarse hasta un 25%. En un día tipo, puedes visitar 20 pacientes en sus casas y 20 pacientes en tu consulta.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Un día típo</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Te levantas a las 6 am y empiezas a visitar media docena de domicilios a las 7 am. Inviertes menos de 15 minutos por visita y llegas a tu clínica a las 9 am.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tu clínica es una casa de madera de dos plantas, construida a finales del siglo XIX. Pagas la hipoteca. No hay aire acondicionado, oficinas privadas, o parking. No has empleado una enfermera, un recepcionista, un técnico de laboratorio para las extracciones de sangre, u otro personal sanitario. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tu socio minoritario y su esposa viven en la segunda planta de la Clínica, y su mujer trabaja como recepcionista sin cobrar.Tú y tu mujer habéis dejado esta labor sólo hace 4 años. Hay un teléfono situado en el escritorio de recepción.Los pacientes no piden citas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIP-KkiJItXFjf1eUGgqJvff53FK3XkOX7_kRCkTJXthxBnkT1q_f-sHXQAjdAlOOO6ZSFg-B9keKPQBqaUV-AkJgg2dwWZjN-Mb0zc77qx9vd9fiq084-G8qcYL7uYuSjIyFf5kFfX_c/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-01.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="323" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIP-KkiJItXFjf1eUGgqJvff53FK3XkOX7_kRCkTJXthxBnkT1q_f-sHXQAjdAlOOO6ZSFg-B9keKPQBqaUV-AkJgg2dwWZjN-Mb0zc77qx9vd9fiq084-G8qcYL7uYuSjIyFf5kFfX_c/s400/w-eugene-smith-country-doctor-01.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">El Dr Ernest Ceriani acude a una visita domiciliaria. De la serie<i><br />"Country Doctor"</i> de W. Eugene Smith publicada en<i> LIFE</i> en 1948</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La Historia Clínica </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los clínicos realizan las anotaciones en pequeñas tarjetas archivadas alfabéticamente, y se almacenan cerca del escritorio de recepción. La mayoría de las anotaciones consisten en el motivo de consulta, un diagnóstico y ocasionalmente información sobre la medicación dispensada. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">No mantienes un registro de las visitas a los domicilios, no existen informes de alta de los hospìtales, y es infrecuente que los especialistas te envíen anotaciones sobre sus valoraciones.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<b>El escenario </b><br />
<b><br /></b>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Un recibidor reconvertido y el comedor adyacente hacen las funciones de la sala de espera, que está llena de sillas de madera y bancos. Existen dos habitaciones para la exploración, amuebladas con una librería, un escritorio, dos sillas, y una mesa de exploraciones. La mesa de exploración es una tabla de madera estrecha y baja. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El médico posee un esfingomanómetro, un microscopio, y un pequeño equipo quirúrgico. No hay electrocardiograma, centrifugador, equipo para analíticas, radiología, o equipo de laboratorio. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Realizas intervenciones quirúrgicas menores sólo cuando la sala de espera no está muy llena. De otro modo, derivas a los pacientes que requieren intervenciones quirúrgicas al hospital</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPiCYeGIwqKPPrIxjEjq-6vQM4FRYS39nwn1Fs_CqdOjaN0dXcVdzZEWD3dTHDUACk-4mPuFBiUURMV469ejjTcWz2lZUbKmXSgPaBQsxPAurswZLeyrwTDU1sK8VjnORUD9GfZhx4Eic/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-28.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPiCYeGIwqKPPrIxjEjq-6vQM4FRYS39nwn1Fs_CqdOjaN0dXcVdzZEWD3dTHDUACk-4mPuFBiUURMV469ejjTcWz2lZUbKmXSgPaBQsxPAurswZLeyrwTDU1sK8VjnORUD9GfZhx4Eic/s400/w-eugene-smith-country-doctor-28.jpg" width="317" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><span style="color: white;"><b>Microscopio y poco más ...</b></span>.</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b><br /></b>
<b>El equipo </b><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La mujer de tu socio ha comenzado a recibir pacientes a las 8 am, y ahora ya hay unos 20 pacientes esperando. Llegarán más en el transcurso de la mañana. El socio minoritario ha empezado a ver pacientes hace una hora, mientras que el mayoritario atiende un parto en un domicilio. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cuando los tres médicos están en la clínica, un pequeño estudio en la parte de atrás de la casa se utiliza como una tercera consulta, pero su tamaño impide cualquier exploración física. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIexQeVmrVEN1KNu69qE3Xk6UG1SXDRyd8DRrpmdwCZ2bDXaRnXqSpYYrclNpjqrlepu4BosaoJNKcDszHYgk2N-d7FX2_EYqJxX8mbeBPBqqfvOMcWrfP7-Y6UY6YEiY4usVy0CncXqQ/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-32.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIexQeVmrVEN1KNu69qE3Xk6UG1SXDRyd8DRrpmdwCZ2bDXaRnXqSpYYrclNpjqrlepu4BosaoJNKcDszHYgk2N-d7FX2_EYqJxX8mbeBPBqqfvOMcWrfP7-Y6UY6YEiY4usVy0CncXqQ/s400/w-eugene-smith-country-doctor-32.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">El Dr Ceriani con una paciente</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<b><br /></b>
<b>La consulta</b><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En las próximas dos horas y media visitas 20 pacientes, y empleas de 5 a 10 minutos con cada uno de ellos. Sólo a cuatro pacientes realizas una exploración más completa que la del órgano específico de la queja, y no realizas ninguna anotación hasta la hora del almuerzo. Escribes una breve nota de derivación al especialista para un paciente, que recomiendas sea visitado por un cardiólogo en el hospital de la ciudad más cercana. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La mujer de tu socio realiza la comida al mediodía. también trae los registros (las tarjetas) de los pacientes que has visitado, y realizas las anotaciones mientras comes. Después de la comida visitas otros 10 pacientes durante las primeras horas de la tarde. Uno de estos pacientes requiere una incisión para el drenaje de un absceso, que realizas sin ayuda tras reunir los instrumentos y el equipo necesario.</span><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjU6F5HPvn49Ocg6l8_3gp74_wc4m7SBcbz6F7j5POja403y1VpdlvnaEQGj4S4p1GNg4JGsWnUfBLlJHKBy73sSH3OYZGHqXsyaM00W3BQc8HgCEEI6vJZztQW_k1UDrR2M5tvZdspyK0/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-14.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjU6F5HPvn49Ocg6l8_3gp74_wc4m7SBcbz6F7j5POja403y1VpdlvnaEQGj4S4p1GNg4JGsWnUfBLlJHKBy73sSH3OYZGHqXsyaM00W3BQc8HgCEEI6vJZztQW_k1UDrR2M5tvZdspyK0/s400/w-eugene-smith-country-doctor-14.jpg" width="313" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">El Dr Ceriani ha suturado la herida, pero tiene que explicar</span></b><br />
<span style="color: white;"><b>a</b><b style="font-size: 12.8px;"> los <span style="font-size: 12.8px;">padres que el ojo no puede salvarse y que deben </span></b></span><br />
<span style="color: white;"><b style="font-size: 12.8px;"><span style="font-size: 12.8px;">remitirla </span></b><b style="font-size: 12.8px;">a un especialista en Denver para su extracción</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Otro paciente necesita que se le estabilice una fractura de muñeca. Es viudo y llamas a tu mujer para que le lleve en coche hasta el hospital. A las 2 pm dejas a tu socio minoritario para que termine de visitar a los pacientes restantes, y tu reinicias las visitas a domicilio. visitas otras cinco domicilios, donde ves a ocho pacientes. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Regresas a casa sobre las 6 pm, has visitado 45 personas personalmente. Por la tarde, empleas varias horas en las facturas para los pacientes, que envías por correo tres o cuatro veces al año, con una tasa de cobro de un 70% aproximadamente. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esa noche, cuatro llamadas de teléfono interrumpen tu sueño. Ninguna requiere que salgas de casa, aunque añades a uno de los que han llamado a la lista de las visitas domiciliarias de la mañana. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Este es un día típico.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Los diagnósticos</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">De los 45 pacientes, diagnosticas 20% de síndrome respiratorio de vías altas, la mayoría de los cuales consideras auto-limitados aunque prescribes tratamiento sintomático. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las quejas digestivas, las afecciones dermatológicas y los problemas psiquiátricos representan 10-15% de las visitas cada uno. Prescribes medicación a la práctica totalidad de estos pacientes, y a la mitad lo complementas con consejos o educación. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbY0HF_KFIw-Dl05OV7hub5rX7nr56bT2ospyjWdCt4mUycwYznBI3vwQQ661RWpVyVVPK0t3sWN_9VhmlR2W4cfvKWU-kJfyKbmNrzxSyinSfTulpjdH3ZvpgGbSj5kwq_JH2IZeoGv0/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-03.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbY0HF_KFIw-Dl05OV7hub5rX7nr56bT2ospyjWdCt4mUycwYznBI3vwQQ661RWpVyVVPK0t3sWN_9VhmlR2W4cfvKWU-kJfyKbmNrzxSyinSfTulpjdH3ZvpgGbSj5kwq_JH2IZeoGv0/s400/w-eugene-smith-country-doctor-03.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">El Dr Ceriani se sienta en la cabecera mientras valora síntomas gripales </span></b><br />
<b><span style="color: white;">durante una visita a domicilio. <span style="font-size: 12.8px;">De la serie</span><i style="font-size: 12.8px;"> "Country Doctor" (1948)</i></span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La percepción del médico </b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los pacientes generalmente están contentos con tu atención, pero tus colegas y tú albergáis un sentimiento crónico de carencias y desmoralización. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Estos sentimientos surgen de la percepción de que la rutina diaria contrasta con tu idea de práctica clínica de alta calidad y gratificante a nivel personal. No tienes tiempo para la medicina preventiva, realizar una educación sanitaria adecuada, o mantener una formación continuada. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Además, tu familia y tu sentís que el tiempo para la familia, los hobbies, y las vacaciones, no es suficiente. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Crees que está bien pagado por tus cuidados clínicos. Pero no por tu frustración.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgssbqeMjRxMQGMy-7qAH38Q3DfInRdARG1sTr5sQ7D2FWCsDmBfTfR_s1kS0KcylYqC1H1kuR_QqSSB538FM-dCdO6_CoA3gNXf8eiQs9W2CAymULUt2VOeaAE7tXLZySRcwRBSCzoIJE/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-36.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="385" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgssbqeMjRxMQGMy-7qAH38Q3DfInRdARG1sTr5sQ7D2FWCsDmBfTfR_s1kS0KcylYqC1H1kuR_QqSSB538FM-dCdO6_CoA3gNXf8eiQs9W2CAymULUt2VOeaAE7tXLZySRcwRBSCzoIJE/s400/w-eugene-smith-country-doctor-36.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">El contenido del maletín del doctor</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Extractos de <i><b>Reinventing Depression</b></i>, por Cristopher M. Callahan y German E. Berrios (2005).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Fotos de la serie<i><b> "Country Doctor" </b></i>publicadas en LIFE en 1948 y que consolidaron a W. Eugene Smith como un maestro del ensayo fotográfico.</span><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaqQtjcMqZZ4fzMDJ19rg_QKqD_NTAtw9KlSSQknEV2EJG0A4zdSd6iU29rzMYt6JphcgL9Jm3WVV42fUdAwfkkN3sWD_qBesHp0W4SmpHhHX8NZsHesecrbQRNRZ518WdeO9J75Wf_1g/s1600/w-eugene-smith-country-doctor-38.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaqQtjcMqZZ4fzMDJ19rg_QKqD_NTAtw9KlSSQknEV2EJG0A4zdSd6iU29rzMYt6JphcgL9Jm3WVV42fUdAwfkkN3sWD_qBesHp0W4SmpHhHX8NZsHesecrbQRNRZ518WdeO9J75Wf_1g/s400/w-eugene-smith-country-doctor-38.jpg" width="268" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">Dr Ceriani de camino a una visita domiciliaria</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="background-color: white; color: #141823; line-height: 19.32px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Relacionados</b></span></div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.32px; text-align: justify;">
<ul>
<li><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2014/08/claudicacion.html" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 19.32px;" target="_blank"><span style="color: blue;">Claudicación</span></a></li>
<li><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2014/08/cuanta-empatia-me-queda-las-3-am.html" style="background-color: transparent; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;" target="_blank"><span style="color: blue;">¿Cuánta empatía me queda a las 3 am?</span></a></li>
<li><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 17.248px; text-align: left;"><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2015/04/estimado-residente-carta-un-joven-medico.html" style="line-height: 17.248px; text-decoration-line: none;" target="_blank">"Estimado residente ..." Carta a un joven psiquiatra</a></span></li>
<li style="color: #141823;"><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/search/label/Residentes%20%28MIR%29" style="color: #888888; line-height: 17.248px; text-align: left; text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">"Estimada facultad de medicina, ..."</span></a></li>
</ul>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-41552604917379680352020-03-20T12:18:00.001-07:002020-03-20T12:18:42.871-07:00QUÉ SIGNIFICA TENER FACTOR DE RIESGO EN PATOLOGÍAS MULTIFACTORIALES<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El concepto de </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">factor de riesgo</b><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> para una condición clínica, como los trastornos cardiovasculares o los trastornos mentales, proviene de la aplicación de métodos epidemiólogicos desarrollados para identificar los agentes infecciosos y los déficit de nutrientes presentes en afecciones crónicas. Característicamente en estos procesos, un agente causal único o principal está asociado a la afección. De esta manera, el <i>mycobacterium tuberculosis</i> es la causa de la tuberculosis y el déficit de niacina es la causa de la pelagra.</span></div>
<div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Sin embargo, las patologías cardiovasculares y las psiquiátricas son <b>multifactoriales</b>, y se requiere nuevos conceptos:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">e.g. los individuos con HTA tienen un mayor riesgo de patología cardiovascular, pero muchos individuos con HTA nunca desarrollarán afecciones clínicas, y muchos individuos con patología cardiovascular no presentan HTA.</span></span></blockquote>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Se podría argumentar que muchos individuos expuestos al <i>mycobacterium tuberculosus</i> no desarrollan tuberculosis clínica, pero lo opuesto no es cierto; nadie padece tuberculosis sin la micobacteria. Esto establece una clara diferencia entre afecciones multifactoriales como la enfermedad coronoraria o la depresión, donde el concepto de los factores de riesgo es fundamental. </span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La aplicación práctica del concepto factor de riesgo se había desarrollado antes de que se acuñara el término. A princiopios del s XX, las compañías aseguradoras se dieron cuenta que los individuos con alta </span><b style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">presión arterial</b><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> presentaban mayor riesgo de mortalidad prematura por lo que se exigía un pago adicional. Estas compañías también reconocieron la </span><b style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">obesidad</b><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> como factor de riesgo, y también les impusieron un suplemento. Sorprende que estas mismas compañías tardaran en reconocer la contribución del <b>tabaco</b> sobre la patología cardiovascular.</span></span><br />
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Aunque el concepto se discutía y aplicaba ampliamente, el término <i>"risk factor"</i> fue acuñado por el </span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Dr </b></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>William Kannel</b>, uno de los pioneros del <b>Framingham </b></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Heart Study</b>. El término se utilizaría en la literatura médica en 1961.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Aunque la derivación de la palabra </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">factor,</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> del latín, implica causalidad, desde el principio el término factor de riesgo incluyó tanto factores causales como predictivos.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">De esta manera, la <b>hipertensión, </b>independientemente de la causa subyacente (e.g. estenosis de la arteria renal, obesidad), contribuye directamente a la patología cardiovascular y predice la enfermedad cardiovascular, de acuerdo con los hallazgos del </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><i>Framingham Heart </i></b></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><i>Study</i></b>. </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Como estudios clínicos posteriores demostraron que los fármacos que disminuían la presión arterial reducían el riesgo de enfermedad cardiovascular, la asociación es causal.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Por otra parte, <b>la edad</b> y el <b>sexo masculino</b> aunque considerados factores de riesgo (marcadores de riesgo) clásicos, claramente no son factores causales de la misma manera que lo es la hipertensión. No sólo no son modificacables, sino que su contribución al aumento de riesgo se produce por medios desconocidos y complejos. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Un elemento clave es que<b> los factores de riesgo son sustitutos de factores subyacentes</b> más próximos y relacionados con la enfermedad. Un buen ejemplo es la <b>obesidad</b>. El peso corporal se correlaciona con la altura, de esta manera medidas de peso ajustadas por la altura, como el índice de masa corporal (IMC), se desarrollaron para reflejar mejor la obesidad. Sin embargo, refleja la adiposidad </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">sólo en parte</span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">. Hueso y músculo también contribuyen al peso; los atletas pueden presentar un elevado IMC sin exceso de adiposidad. Además, al envejecer, como se pierde músculo y hueso, un individuo podría mantener el mismo IMC, pero incrementar su adiposidad. </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Debido a que el peso es sencillo y barato de medir, se ha mantenido com factor de riesgo (ajustado por la altura), aunque otras medidas relacionadas con la adiposidad, como el <b>perímetro abdominal</b>, se recomiendan cada vez más (e.g., Guías APA). </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Incluso la misma </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">adiposidad</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> puede no ser el verdadero factor subyacente, debido a que los depósitos de grasa en diferentes partes del cuerpo poseen grados de actividad metabólica variables, apoyando el concepto de obesidad abdominal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La identificación de un factor de riesgo no tiene, necesariamente, una <b>impliacción clínica</b>. Si un factor se asocia con la aparición de una enfermedad pero no es un factor causal, cambiarlo puede no tener impacto sobre la enfermedad. </span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La eficacia de intervenciones específicas debe evaluarse por <b>ensayos clínicos aleatorizados</b>, que deberían evaluar variables clínicas (mortalidad, eventos cardiovasculares, efectos secundarios) y no sólo el cambio en los niveles del factor de riesgo (i.e. peso, hipertensión, colesterol, escala de Hamilton). </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">E.g., algunos estudios, pero no todos, han mostrado que la homocisteina es un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular, pero no se puede inferir que la reducción de la homocisteina producirá menor riesgo de enfermedad cardíaca. Son necesarios ensayos clínicos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Es importante distinguir entre los <b>factores de riesgo causales</b> (directamente reflejan la biología subyacente de la enfermedad) de los factores de riesgo que sólo identifican aquellos individuos con mayor riesgo de enfermedad. Por supuesto, todos los factores tienen alguna base biológica, pero pueden simplemente reflejar otro factor de riesgo más cercano a la patología. E.g. tener los dedos amarillos puede predecir el riesgo de infarto de miocardio porque identifica a los fumadores más pertinaces.</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://duenodemisalud.files.wordpress.com/2011/03/frcv2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://duenodemisalud.files.wordpress.com/2011/03/frcv2.jpg" height="289" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">A veces, los factores de riesgo reflejan una <b>combinación de factores biológicos y no biológicos</b>. E.g., el nivel socioeconómico se ha asociado con enfermedad cardiovascular. Esta asociación se atribuye a diferencias en la prevalencia de consumo de cigarrillos, actividad física, factores dietéticos, y otras variables del comportamiento. Un objetivo de la investigación sobre los factores de riesgo es sustituirlos por factores causales más próximos a la enfermedad.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Sin embargo, también es un objetivo prioritario la mejora de la<b> identificación de individuos con mayor riesgo</b>, pues deberían recibir intervenciones más precoces e intensivas. En este sentido, <b>la edad</b> es un importante factor de riesgo predictivo para enfermedad cardiovascular. La razón por la cual la edad se asocia de una manera tan importante con la enfermedad cardiovascular es desconocida, y probablemente refleja una amplia variedad de complejos mecanismos biológicos. Una relación compleja similar se establece entre edad y desarrollo de dependencia asustancias, donde la edad de 21 años parece muy significativa.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Para los <b>modelos de predición clínica</b> se exigen una serie de criterios para que los factores de riesgo resulten útiles:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<ol>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El factor de riesgo debe predecir la aparición de la enfermedad.</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El factor de riesgo debe estar presente y se debe poder medir antes de la aparición clínica de las consecuencias</span></li>
</ol>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Con esta intención los factores de riesgo se validan en <b>grandes estudios epidemiológicos.</b> Cada factor se mide en una gran<b> cohorte de individuos</b> que son seguidos prospectivamente para detectar el desarrollo de la enfermedad. </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Para que sea útil un factor de riesgo debe ser </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">sensible, específico y práctico</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">. Para ser práctico no puede ser caro, molesto o peligroso. </span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Es de gran importancia que el factor de riesgo sea <b>independiente estadísticamente</b>. Sin embargo, un factor de riesgo podría no aparecer como independiente si está altamenrte correlacionado con otro factor que se registra con mayor precisión. </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">E.g., los niveles de colesterol LDL y la apoproteina B (apoB), ambos predicen fuertemente el riesgo de infarto de miocardio y correlacionan entre sí porque reflejan la misma entidad biológica (partículas LDL). Debido a la elevada correlación, para los modelos predictivos, no importa cual se incluye. Sin embargo, para los investigadores que exploran el impacto relativo del número de partículas LDL en contraste con a su contenido lipídico, estos aspectos son muy relevantes.</span><br />
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>La utilidad práctica de un factor de riesgo</b> debe basarse en un juicio clínico sensato y profundo, y no únicamente en tests estadísticos. La valoración de un factor de riesgo es útil sólo en la medida que afecta a la toma de decisiones terapéuticas. Ésta y sólo ésta, debe ser la clave para valorar la utilidad de los nuevos factores de riesgo que se vayan definiendo. </span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Un ejemplo de factor de riesgo clásico que se ha ido redefiniendo es el colesterol sérico. El colesterol total es un claro predictor de aumento de riesgo de enfermedad coronaria, pero la distinción de sus componentes mejora la predicción de manera notable. El colesterol HDL es un fuerte predictor de riesgo reducido, mientras que el LDL es un fuerte predictor de riesgo aumentado. Se puede especular que la razón del retraso en aceptar el HDL como factor de riesgo fue que, a diferencia del LDL, no existía una intervención farmacológica directa. En parte se basa en la dificultad en distinguir un factor de riesgo como marcador predictivo, en contraste a los<b> precursores de enfermedad</b> que son rápidamente modificables por tratamiento.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Otra distinción conceptual útil es entre factor de riesgo y <b>marcador precoz</b> de enfermedad. Los marcadores precoces de enfermedad cardiovascular pueden incluir la calcificación aórtica y el engrosamiento de la carótida. Estos marcadores pueden predecir la aparición futura de desenlaces clínicos, pero no se consideran factores de riesgo, más bien se consideran reflejo del proceso de arterioesclerosis. En <b>autismo</b>, la disminución del contacto visual entre los dos y seis meses de edad se considera el marcador más precoz. </span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">En la práctica, la distinción es compleja, y estos marcadores pueden considerarse factores de riesgo si son validados en estudios de cohortes de envergadura y demuestran utilidad para su medida en la población. Estos marcadores podrían utilizarse para identificar a los individuos de alto riesgo para realizar intervenciones más agresivas, y además nos pueden informar de la progresión del proceso biológico de la enfermedad.</span><br />
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El potencial de los marcadores en psiquiatría, biológicos o no, es muy diverso. E.g.,</span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> <b><i>BDNF (Brain-derived neurotrophic factor)</i></b>, ha sido propuesto como Biomarcador para:</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Evaluar disfunciones cognitivas en pacientes con Esquizofrenia. </span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Ser marcador de progresión de la enfermedad en el Trastorno Bipolar</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Diferenciar Depresión Bipolar y Unipolar</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Marcador biológico en la recuperación de Anorexia Nerviosa </span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Marcador predictivo de respuesta a fármacos en Trastorno Obsesivo Compulsivo</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Evaluar la severidad de los síntomas en Lupus neuropsiquiátrico y distinguirlo de la Psicosis Esteroidea.</span></li>
</ul>
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La determinación de factores de riesgo por parte de la epidemiología ha permitido una valoración aceptable del riesgo entre grupos e individuos para proporcionar una guía para el abordaje, además de proporcionar pistas acerca de la biología subyacente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">No obstante, la capacidad de predecir la aparición de un evento clínico en un individuo concreto en función de sus factores de riesgo es limitado. E.g., sólo el 50% de los pacientes con patología coronaria tiene colesterol elevado. </span></span><br />
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La revelación de </span><span style="font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><span style="color: #000033;"> </span><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2042387830501446702#editor/target=post;postID=1554107118946383533;onPublishedMenu=allposts;onClosedMenu=allposts;postNum=3;src=link"><span style="color: blue;"><b>Angelina Jolie</b></span></a><span style="color: #000033;"> en mayo de 2013 acerca de su test genético positivo para la mutación BRAC1 y la posterior mastectomía doble profiláctica generaron innumerables debates.</span></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><span style="color: #000033;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://cdn.abclocal.go.com/images/wls/cms_exf_2007/_video_wn_images/9101964_600x338.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://cdn.abclocal.go.com/images/wls/cms_exf_2007/_video_wn_images/9101964_600x338.jpg" height="180" width="320" /></a></div>
<span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"></span></span><br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Con la aparición de nuevos marcadores, será importante mantener un criterio de utilidad claro para valorar la aplicación en el clínica </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><u>Cómo valorar la Utilidad real de los nuevos factores de riesgo</u></b> (en medicina o psiquiatría) </span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">(</span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Adaptado de Manolio T, <i>N Engl J Med. 2003;349:1587–1589.3</i>)</span><br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<ol>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">¿Añade</span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> información independiente</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> sobre el riesgo o el pronóstico?</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Explica una </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">proporción clínicamente significativa</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> de la enfermedad? Estto está en función de la prevalencia del factor de riesgo y la magnitud del riesgo. Para afecciones frecuentes como las enfermedades cardiovasculares y la depresión, incluso la explicación de una modesta proporción de riesgo podría tener implicaciones clínicas y de salud píublica importantes.</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">¿Es</span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> fiable</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> (reproducible) y precisa?</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">¿Proporciona una buena </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">sensibilidad, especificidad y valor predictivo</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">?</span></li>
<li><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">¿Está </span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">disponible </b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">y es</span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> práctico</b><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> para una aplicación generalizada? Es decir, ¿se puede implementar?</span></li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La valoración cuidadosa de estos factores debe guiar la transición de los nuevos marcadores a la mejora del cuidado del paciente</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-42021515592778642742020-03-15T09:15:00.000-07:002020-03-15T09:15:55.660-07:00QUÉ SIGNIFICA TENER UN FACTOR DE RIESGO <br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Se considera <b>factor de riesgo</b> de trastorno psiquiátrico:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ol>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>A</b></span><b style="color: #000033; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">ntecedente familiar</b><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> (progenitor, hermano) de trastorno mental. Prácticamente cualquier trastorno del humor, comportamiento, desarrollo, psicosis, presentan un riesgo genético de desarrollo del trastorno. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Factores intrauterinos. </b>Madre expuesta a virus, toxinas o drogas durante el embarazo. E.g., el riesgo de esquizofrenia se incrementa en individuos cuya madre ha sufrido ciertas infecciones durante el embarazo.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b style="color: #000033;">Acontecimientos vitales estresantes <i>(stressful life events)</i></b><span style="color: #000033;">. E.g., el desempleo cuatriplica el riesgo de desarrollar una dependencia a sustancias; triplica el riesgo de padecer fobias o esquizofrenia; duplica el riesgo de trastorno de ansiedad generalizado, y trastorno obsesivo-compulsivo. Existen diversas escalas que identifican acontecimientos vitales estresantes, entre ellas la </span><a href="http://www.simplypsychology.org/SRRS.html"><i><span style="color: blue;">Social readjustment Rating Scale (SSRS)</span></i></a><span style="color: #000033;"> desarrollada por Holmes y Rahe (1967).</span></span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Acontecimientos traumáticos</b>, e.g. guerra, agresión </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Afección médica crónica. </b> E.g., la depresión ocurre con mayor frecuencia en enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, cáncer, desórdenes hormonales (perimenopausia, hipotiroidismo), Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis múltiple. Los mecanismos son complejos y no se debe asumir que se trata de una reacción psicológica a la enfermedad en todos los casos. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Presencia de <b>daño cerebral</b>, e.g. traumatismo craneoencefálico</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Uso de<b> fármacos</b>. E.g., el uso prolongado de prednisona, interferon, algunos antihipertensivos y antibióticos, e incluso píldoras anticonceptivas, se han asociado a mayor riesgo de depresión.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Uso de tóxicos </b></span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Maltrato o abandono en la infancia</b></span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Escaso apoyo familiar, red social limitada, la soledad y el aislamiento</b>. Incluso la representatividad de un grupo étnico en un barrio determinado pueden ser un factor protector o de riesgo de trastorno mental.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Estilos cognitivos</b>. Baja autoestima, falta de satisfacción con la vida, dificultades de comunicación, aislamiento, expectativas inapropiadas, actitudes negativas frente a la enfermedad, el envejecimiento y la muerte.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Estados físicos</b>; deficiencia física, inactividad física, mala condición nutricional, privación de sueño, agotamiento</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>Factores socioculturale</b>s. Estatus socioeconómico, servicios de soporte (incluído trasporte, tiendas, locales de ocio), servicios de salud mental, barreras ambientales y sociales, estigma y discriminación, viviendas inadecuadas, barreras lingüísticas.</span></li>
</ol>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span></div>
</div>
<div>
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPYRvs-PTtIDPDCcI-p20EW2Dm9djSvhP556ecByP_OUZBS3kPVse2-O29WzYpV4N6-ua10mJ5m-vyddvpsmvcgOtYJyYoTVmjsa6i8Be5ASqTP8kRmkyy_tCQ7w-EPfH_wu3h6qxrz2A/s1600/risk+factors.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="247" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPYRvs-PTtIDPDCcI-p20EW2Dm9djSvhP556ecByP_OUZBS3kPVse2-O29WzYpV4N6-ua10mJ5m-vyddvpsmvcgOtYJyYoTVmjsa6i8Be5ASqTP8kRmkyy_tCQ7w-EPfH_wu3h6qxrz2A/s1600/risk+factors.png" width="400" /></a></div>
<div>
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Pero, ¿q</span></span><span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">ué significa que estas circunstancias aumenten el riesgo de trastorno mental?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">1- ¿Son las <b>causas</b> de los trastornos mentales?</span></span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">2- ¿Nos informan de los <b>mecanismos subyacentes, </b>i.e. fisiopatología, del trastorno?</span></span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">3- ¿Qué utilidad tienen en la <b>prevención</b> del desarrollo de trastorno mental en la comunidad?</span></span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24.125px;">4- ¿Tienen utilidad en <b>un individuo</b> en particular?</span></span></div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px; text-align: justify;">En epidemiología</span><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px; text-align: justify;"> un </span><b style="background-color: white; line-height: 19.1875px; text-align: justify;">factor de riesgo</b><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px; text-align: justify;"> es toda circunstancia que aumenta las probabilidades de una persona de desarrollar un</span><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px; text-align: justify;"> problema de salud.</span></span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; line-height: 19.1875px; text-align: justify;"><br /></span></span></div>
<div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Estas características y atributos (variables) que se presentan asociados con la enfermedad o el evento estudiado no son necesariamente las causas, sólo sabemos que están asociadas con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y resultan útiles en prevención individual y comunitaria.</span></div>
<div style="margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<blockquote class="tr_bq">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">e.g., la exposición a los rayos solares es factor de riesgo de melanoma.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Fumar es factor de riesgo para cáncer de boca, laringe, faringe, esófago, pulmón, riñones, vejiga urinaria, etc. </span></div>
</blockquote>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Cuando estos factores son características que no se pueden modificar (edad, sexo, estatus socio-económico) se les llama <b>marcadores de riesgo</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="background-color: white; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="line-height: 19.1875px; text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">Hay que diferenciar los factores de riesgo de los <b>factores pronóstico</b>, que son aquellos que predicen la evolución de una enfermedad una vez que ya está presente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 19.1875px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 19.1875px;">Hay factores de riesgo (edad, hipertensión</span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 19.1875px;">) que cuando aparece la enfermedad son a su vez factores pronóstico (mayor probabilidad</span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 19.1875px;"> de que se desarrolle un evento).</span><br />
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 19.1875px;"><br /></span></div>
</div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">El estudio epidemiológico que mejor identifica un factor de riesgo es un estudio prospectivo como el <b>estudio de cohortes.</b></span></div>
</div>
<div style="background-color: white; line-height: 19.1875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; line-height: 24.125px;">CONCLUSIÓN. El factor de riesgo es un <b>concepto epidemiológico</b> que indica la asociación (causal o no) entre una variable y una enfermedad o situación. Un factor de riesgo de una patología puede ser factor de protección de otra; un factor de riesgo puede ser causa o no.</span></div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-59759722624747522862020-03-14T03:35:00.000-07:002020-03-14T03:35:02.440-07:00PREVENIR O CURAR<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Según cuenta una vieja historia, un noble de la antigua China preguntó a su médico, que pertenecía a una familia de sanadores, cual de ellos era el mejor en el arte de curar.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El médico, cuya reputación era tal que su nombre llegó a convertirse en sinónimo de ciencia médica en China, respondió:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<blockquote class="tr_bq">
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><i>"Mi hermano mayor puede ver el espíritu de la enfermedad y eliminarlo antes de que cobre forma, de manera que su reputación no alcanza más allá de la puerta de la casa"</i></span></div>
</blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">"El segundo de mis hermanos cura la enfermedad cuando todavía está en sus primeros pasos, así que su nombre no es conocido más allá del vecindario"</span> </i></div>
</blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><i>"En cuanto a mí, perforo venas, receto pociones y hago masajes, de manera que, de vez en cuando, mi nombre llega a oídos de los nobles"</i></span></div>
</blockquote>
<br />
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: right;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Thomas Cleary en la Introducción de <i>El arte de la Guerra</i>, de Sun Tzu</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnk0ctJoA5_py1fbOu2F0vZPUsTMAcmmNvfrQVY6lLQV0D7hMi7OSizCfaSp1-bYupjKg8nQVtare5FcZK-wLNcVBB9a7Sf0BVAq4NcPv1u_beT4tnC5sUWN9VpinzMpFFAiumZ3VJUOM/s1600/ch.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnk0ctJoA5_py1fbOu2F0vZPUsTMAcmmNvfrQVY6lLQV0D7hMi7OSizCfaSp1-bYupjKg8nQVtare5FcZK-wLNcVBB9a7Sf0BVAq4NcPv1u_beT4tnC5sUWN9VpinzMpFFAiumZ3VJUOM/s400/ch.jpg" width="400" /></a></div>
<div>
<br /></div>
</div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-33850839166803635722020-03-05T12:34:00.000-08:002020-03-05T12:34:17.813-08:00EL FIASCO DE LA TESIS DE GERMÁN BERRÍOS<br />
Desconocía el incidente. Sólo aumenta mi admiración aún más si cabe por su persona. Mi fuente es <a href="http://desdeelmanicomio.blogspot.com/2009/10/las-dos-tesis-de-don-german-berrios.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">Desde el manicomio</span></b></a><br />
<div>
<br /></div>
<div>
La anécdota la puso Javier Mariátegui en negro sobre blanco. <b>Don Germán Berríos, </b>referente mundial de la psiquiatría en todo el sentido del término y peruano como la papa -de la heroica ciudad de Tacna para más señas- había cursado en la década de 1960 estudios paralelos de filosofía y medicina en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, siendo discípulo predilecto de Augusto Salazar Bondy. Para optar su grado de bachiller en Medicina presentó la tesis intitulada '<b>Problemas de la Psiquiatría Contemporánea</b>', una revisión crítica y concienzuda de las bases teóricas de la psiquiatría ante un doctísimo jurado...<br />
<b><br />Y fue desaprobado.</b> El colegiado de académicos, sorprendido e incrédulo ante la juventud proverbial del bisoño médico contrapuesta a lo ambicioso de su trabajo, y arguyendo la falta de experiencia en psiquiatría clínica por parte del examinado, procedió a desaprobarlo. Y qué más pensarían ellos in pectore...<br />
<br />
Por supuesto, no contaban con la astucia de Berríos: en dos semanas preparó <b>una nueva tesis </b>de corte netamente positivista y biológico en base a hallazgos neuroquímicos en líquido cefalorraquídeo, ante lo cual el jurado no pudo menos que aprobar el trabajo unánimemente satisfecho e igualmente desconcertado. Es que Don Germán estaba apuradito: lo esperaba una beca en Inglaterra para proseguir su erudita y prolífica carrera académica.<br />
<br />
Berríos, autor de más de una docena de libros y casi quinientos artículos, catedrático <a href="http://www.neuroscience.cam.ac.uk/directory/profile.php?berrios">de Epistemología de la Psiquiatría </a>en la Universidad de Cambridge, bibliotecario mayor del Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido y editor de numerosas revistas científicas alrededor del mundo, entre ellas <a href="http://hpy.sagepub.com/">History of Psychiatry</a> -la cual fundó-.<br />
<div align="justify" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #141414; color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
</div>
<div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidR00wkjPvXbgnRMHuv7Gvl52Ra6kEpmUODEpyJ-RsHr90Q7UFC5PhISsqVCF2lu99-FVFnBlI9bwzCP4XWka7qae-GXBAZx05H_jTB8YXx0lOlLbKRzZWoF8dWIQr91df8lEDNtEhVDk/s1600/berrios_phpohaiuu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1137" data-original-width="1365" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidR00wkjPvXbgnRMHuv7Gvl52Ra6kEpmUODEpyJ-RsHr90Q7UFC5PhISsqVCF2lu99-FVFnBlI9bwzCP4XWka7qae-GXBAZx05H_jTB8YXx0lOlLbKRzZWoF8dWIQr91df8lEDNtEhVDk/s320/berrios_phpohaiuu.jpg" width="320" /></a></div>
<br /></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-12938317413352529942020-02-28T06:40:00.000-08:002020-02-28T06:40:12.675-08:00PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: PEREZA (7 DE 7)<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">(Basado libremente en <a href="http://www.amazon.co.uk/Fighting-Mental-Health-Personal-View/dp/0521582431/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1377157010&sr=8-1&keywords=fighting+mental+sartorius" target="_blank">Fighting for Mental Health</a></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">, de Norman Sartorius)</span></span></i><br />
<div>
<i><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></i></div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Se considera a <b>la pereza como el peor de los vicios</b>, un pecado más pernicioso que todos los demás en la tradición Cristiana. La pereza es enemiga de la audacia, el esfuerzo y la confianza en uno mismo. Es el vicio que afecta a todas las funciones del individuo y del colectivo. Se oculta bajo las excusas y las disculpas, con frecuencia presentadas como una espera prudente a una señal para volver a ser activa. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://image.bokus.com/images2/9780521582438_200_fighting-for-mental-health" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><img border="0" src="http://image.bokus.com/images2/9780521582438_200_fighting-for-mental-health" style="cursor: move;" /></span></a><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> El progreso en psiquiatría depende de la dedicación en tiempo y energía de sus profesionales. <b>Las condiciones en muchos hospitales han permanecido sin cambios durante décadas</b> debido a la necesidad de que los psiquiatras invirtieran mucho de su tiempo en convencer a los responsables de mejorarlos. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Muchos programas de reforma de la salud mental han fracasado debido a que nadie ha tenido la motivación, persistencia y paciencia necesaria para cambiar actitudes y educar a las familias, el personal sanitario, los medios y a a la población general sobre los nuevos programas y sus roles en ellos. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">En muchas ocasiones, los responsables de la toma de decisiones en salud no han provisto de servicios comunitarios a los pacientes psiquiátricos porque los <b>líderes de la psiquiatría han fracasado </b>en persuadirles en que debe hacerse. Incluso en países muy pobres, cuando los psiquiatras lo han intentado de manera firme y constante las condiciones de los servicios, la formación y la investigación han mejorado a pesar de la escasez financiera y la estigmatización de la profesión. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Ninguna otra receta funciona. Cuando el personal y sus líderes se ven afectados por la pereza, incluso notables aumentos de los presupuestos no tienen un efecto. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Sin embargo, <b>no es fácil encontrar energía para trabajar en el campo de la psiquiatría</b>. Muchos factores convergen para extinguir la osadía, hacer que se decepcionen con la carrera y conducirlos hacia los síndromes tipo<i> burn-out</i>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Todo intento de introducir cambios en la institución o de desarrollar un programa comunitario requiere <b>una batalla heroica frente a poderosos clanes</b> que se enfrentan a cualquier cambio que pueda afectar a sus beneficios reales o percibidos. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Como las reformas en psiquiatría frecuentemente requieren intervenciones sociales, pueden despertar intereses y confrontaciones políticas. La introducción de un programa de salud mental en las escuelas requiere largas negociaciones con las autoridades escolares, formación de formadores y maestros, y un apoyo incansable al programa. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Es por todo esto que el peor vicio de la psiquiatras es la reticencia a invertir tiempo y esfuerzo en los programas de salud mental. Sin compromiso y trabajo duro por parte de todos los profesionales de la salud mental es improbable que la psiquiatría mejore en un futuro próximo o lejano.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>La virtud que se enfrenta a la pereza es la diligencia. </b></span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://haneymd.files.wordpress.com/2013/09/psychiatry.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://haneymd.files.wordpress.com/2013/09/psychiatry.jpg" height="221" width="320" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-16272494570875190922020-02-21T06:35:00.001-08:002020-02-21T06:35:54.397-08:00PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: LUJURIA (6 DE 7)<br />
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">(Basado libremente en <a href="http://www.amazon.co.uk/Fighting-Mental-Health-Personal-View/dp/0521582431/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1377157010&sr=8-1&keywords=fighting+mental+sartorius" target="_blank">Fighting for Mental Health</a></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">, de Norman Sartorius)</span></span></i><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> La búsqueda de las causas del trastorno mental ha sido, durante mucho tiempo, marcada por la esperanza y la insistencia de que <b>un único mecanismo causal explicara el funcionamiento mental y sus alteraciones</b>. </span></span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Durante un periodo se consideró que <b>las experiencias sexuales</b> eran el pilar de las anomalías psíquicas y el factor más importante del desarrollo mental humano. </span></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Antes de eso, se consideró que <b>la degeneración</b> (herencia de una evolución patológica) y los vicios eran la causa central de las enfermedades mentales. </span></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">También <b>el condicionamiento</b> y los procesos relacionados se consideraron temporalmente como la respuesta a todas las preguntas sobre las causas. </span></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Más recientemente, las anomalías de <b>los receptores cerebrales</b> son la prioridad en los discursos explicatorios. </span></span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Cada uno de estos intentos de comprensión del complejo funcionamiento mental poseen la belleza de una ingeniosa construcción y el valor de poseer un pedazo de verdad. No hay nada erróneo en proponerlos e investigar si resisten a la luz de las evidencias. Lo malo es que cada vez fueron presentados no como una parte de las respuestas sino como <b>la verdad completa y autosuficiente. </b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> <b>La actividad sexual</b> como modelo explicativo no produjo el pecado de lujuria: fue la excesiva satisfacción en sí misma la que resultó pecaminosa. La psiquiatría también pecó por la sensación de gratificación excesiva acerca de sus teorías explicativas. Pecó porque <b>cerró otras rutas de investigación</b> cuando seleccionó una teoría causal y centró toda su atención en una única fuente de explicación. </span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">En Europa del Este, durante la existencia del sistema Soviético, las publicaciones de psiquiatría debían ir precedidas de una explicación sobre la forma en que el material presentado apoyaba las perspectivas de <b>Pavlov</b>. En las revistas biologicistas resulta difícil la publicación de material si no contiene datos numéricos.</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>El psicoanálisis</b> fue proclamado como el método que permitía la resolución de los problemas mentales y la reconstrucción de las personalidades en modos más productivos y maduros. Durante mucho tiempo, la adhesión al método psicoanalítico bloqueó la investigación de otras vías. Fue -y en muchos países todavía es- un sacrilegio oponerse al pensamiento psicoanalítico y aplicar un tratamiento que no siguiera sus doctrinas. Los intentos de hacerlo fueron considerados como signos de una oposición enfermiza al maestro y a sus enseñanzas y tenían desagradables consecuencias para la carrera profesional. </span></li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Más que cualquier otra disciplina, la psiquiatría peca de excesiva satisfacción en cada una de sus teorías y pierde demasiado tiempo en la sobreexplotación de ciertas líneas de investigación con la negligencia de otras igualmente prometedoras. Tal vez ha llegado el momento de que la psiquiatría sea capaz de tolerar e incluso disfrutar de los diferentes aproximaciones de los miembros de la profesión.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> <b>La virtud que impugna a la lujuria es la castidad, es decir, el comportamiento voluntario a la moderación y adecuada regulación de la regulación de satisfacciones. </b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.bible.ca/marriage/pornography-psychiatry-freud.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><img border="0" height="241" src="https://www.bible.ca/marriage/pornography-psychiatry-freud.jpg" width="320" /></span></a></div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-86948348352120262502020-02-14T04:50:00.001-08:002020-02-14T04:50:52.490-08:00PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: LA GULA (5/7)<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Hoy gula se identifica con glotonería, el consumo excesivo de comida y bebida. En el pasado este pecado también incluía cualquier <b>consumo excesivo que conducía a comportamientos destructivos. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Los <b>hospicios medievales </b>proveían cobijo a los pobres, los enfermos, los ancianos, los lunáticos, los indefensos y los perseguidos. Con el tiempo, estos albergues perdieron moradores que migraron hacia hogares de ancianos, hospitales terapéuticos, el sistema criminal. Aquellos incapacitados debido a trastornos mentales con frecuencia no encontraron un lugar a donde ir. Su número crecía mientras la urbanización reducía la oportunidad de ser tolerados como "el tonto del pueblo", pastor o ayudante doméstico de familias tan numerosas como para alimentar a uno más sin notarlo. El desarrollo urbano trajo el aumento del número de manicomios reservados para aquellos con comportamientos trastornados, los muy pobres y los gravemente incapacitados como para ser empleados en ninguna tarea.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Con el tiempo, los manicomios se convirtieron en <b>hospitales psiquiátricos</b> que daban cobijo a los enfermos y a los recuperados total o parcialmente pero que no tenían donde ir. El número de los discapacitados crónicos sin lugar a donde ir creció mucho más rápido que el de aquellos con un trastorno agudo y condujo a la expansión de los hospitales que en ocasiones alcanzaron el tamaño de ciudades. <b>Pilgrim State Hospital</b> (Brentwood, New York) contó con <b>13.000 internos</b> y aproximadamente el mismo personal; <b>los hospitales psiquiátricos de Manila</b> y <b>Río de Janeiro </b>contaron con <b>más de 8.000 pacientes</b> cada uno. El número de pobres e indigentes llevados a los hospitales también creció, particularmente en Europa. Los directores de los hospitales y los médicos que trataban con los trastornos mentales no estaban particularmente interesados en las razones por las que la gente era llevada a los hospitales. Con frecuencia, <b>el</b> <b>ingreso era la única manera de prevenir la muerte por hambre, frío o abusos</b>. El grado de discapacidad mental no era ni el único ni el principal criterio para el ingreso en los hospitales mentales: todavía no lo es en muchos países en vías de desarrollo. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> En tiempos recientes, el internamiento en hospitales psiquiátricos se ha usado <b>como castigo o vía preventiva de alejar </b></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>de las calles y los medios</b> </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">a aquellos en desacuerdo con las políticas oficiales. La visita de un alto cargo extranjero puede ser razón suficiente para proceder a una hospitalización preventiva de aquellos considerados como difíciles. Personalmente tuve la ocasión de presenciar </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">el internamiento preventivo en una unidad de subagudos de un indigente con esquizofrenia residual que solía acampar en los alrededores de la <b>Plaza Sant Jaume</b>, sede de la Generalitat y l´Ajuntament </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">para la visita del Comité Olímpico Internacional previo a las Olimpiadas de Barcelona 1992</span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Una posible razón para esta conducta es la tradición de <b>tratar y proteger los problemas sociales en los hospitales psiquiátricos.</b> Sin embargo, no es menos cierto que los psiquiatras tampoco desean reducir el tamaño de sus instalaciones, pues la reducción del número de camas significa una pérdida de poder y recursos. No hay duda que los pobres, especialmente los discapacitados, están mejor en un hospital digno que en la calle; tampoco hay duda que el presupuesto para el hospital será mayor cuantas más camas existan y cuantos más pacientes o residentes las ocupen. </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La psiquiatría, sin embargo, pierde en este juego. Los ávidos desean más camas, más recursos, más personal, más influencia, pero como resultado transforman a la psiquiatría en algo diferente y alejado de las otras especialidades médicas. Los hospitales no pueden resolver problemas sociales; la masificación y el pobre cuidado que suele acompañarla reducen el respeto que la medicina y la población tienen por la psiquiatría. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQp8TKEtDfHY9WLYLtHAxWUDYGrPgkvZO5o1jZDVB1l3bSYDLQTfg" imageanchor="1" style="background-color: white; font-family: georgia, serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"><img border="0" height="150" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQp8TKEtDfHY9WLYLtHAxWUDYGrPgkvZO5o1jZDVB1l3bSYDLQTfg" width="320" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Pero tal vez la mayor expresión de un exceso de voracidad son <b>las numerosas afirmaciones de la psiquiatría en terrenos en que el conocimiento psiquiátrico tiene poco que ofrecer</b>. Los psiquiatras son requeridos para dibujar el perfil de hombres de estado, criminales o del famoso del momento que nunca han visto y aceptan hacerlo, aunque nada en su formación les capacite para hacerlo. Los psiquiatras realizan afirmaciones sobre el significado de comportamientos en un marco cultural que ni han estudiado ni están capacitados para estudiar. Los psiquiatras escriben sobre psiquiatría política, sobre la personalidad de las naciones, las razones de una guerra, el terrorismo, el movimiento de los Indignados. Mucho de lo que dicen parece razonable y mucho está en armonía con el modelo teórico que profesan. La avidez de autoridad en todos los aspectos de la vida, no obstante, no beneficia a una disciplina ni ayuda en centrar sus esfuerzos en las áreas que debería cubrir con brillantez.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> La psiquiatría debe deshacerse de las actividades para las que no tiene competencia ni recursos. La psiquiatría debe emerger menos difusa y mejor definida de este proceso, y cuanto antes lo haga mejor.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>La virtud que corresponde a la voracidad es la templanza.</b></span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-72310590612990356412020-02-06T02:05:00.000-08:002020-02-08T01:14:20.601-08:00PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: LA IRA (4/7)<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><i><b>Ora tument ira</b></i>- hace imposible pensar con claridad, ser eficaz y discriminar en el acto. Incluso los Dioses cuando se enfadan pierden el juicio, destruyen lo bueno junto con lo malo, castigan a muchos sin motivo. En los mitos a veces muestran arrepentimiento por sus acciones, pero raramente reparan el daño realizado. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Para el hombre, la forma extrema de la ira es la guerra. Infligir dolor y pérdidas a aquellos vistos como enemigos, sin considerar el daño a terceros. Durante mucho tiempo, y sin razones aceptables, <b>la guerra ha sido una forma de vida para la psiquiatría con las distintas escuelas</b> luchando entre ellas. </span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Los partidarios de una aproximación <b>biológica</b> a la comprensión del funcionamiento psíquico han decidido mofarse de los que siguen una orientación <b>psicodinámica</b> que a cambio atacan a los defensores de una psiquiatría "sin mente". </span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Los psiquiatras académicos</b><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> ignoran a la </span><b style="color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">psiquiatría hospitalaria</b><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> como un producto intelectual de segunda categoría y el personal de los hospitales apenas comprende ni tiene buenas palabras hacia los líderes de la comunidad o la psiquiatría académica. </span></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La psiquiatría social</b><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> no sólo ha sobrevalorado la influencia de los factores sociales, también ha atacado con frecuencia a otras orientaciones psiquiátricas, recordando al observador a las guerras religiosas y las conductas de las sectas religiosas, todas supuestamente en busca de la iluminación y todas violentamente críticas de todas las formas de buscarla, excepto la suya propia. </span></span></li>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Ninguna otra rama de la medicina presenta tal animadversión entre los defensores de diferentes aproximaciones teóricas y prácticas. Como Dioses airados, <b>las sectas psiquiátricas están dispuestas a rechazar todo conocimiento que otras sectas poseen</b>: se ataca ferozmente tanto lo bueno como lo malo. Incluso los psiquiatras que se declaran <b>eclécticos</b> -manifestando que aceptan lo mejor de cada orientación- rara vez profundizan en diversas escuelas y no se han mostrado dispuestos a conciliarlas. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Un paso vital en el desarrollo de la psiquiatría es <b>la unificación</b>. Es muy poco probable que los gobiernos y la medicina general quiera escuchar a los miembros de una profesión hablando con decenas de voces contradictorias entre sí. Mientras que puede ser enriquecedor, epistemológicamente hablando, buscar "la verdad" a través de varios caminos, se debe desarrollar un consenso sobre las vías de diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales usando el mejor conocimiento y experiencia. La guía desarrollada no será válida siempre y deberá ser revisada en acuerdo de la profesión como un todo. La guerra y la ira dentro de la psiquiatría es un desperdicio y disminuye la probabilidad de progreso y su aplicación práctica.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>La virtud que se opone a la ira es la paciencia.</b></span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNH3R-LhwQ0UcV3C5nCUVO2M2zwWB9g_EuEv8BRILW1rAMhaiVyvPXNloGS1tU5mfDYwxLMsbB44e24-P2oKBaHo-7qSqyaZ1-Xr4ZS_eM_KQbNY6YR8tXX7GQCbSsR3DYfxJ5lXwHXEY/s1600/psicologos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="538" data-original-width="960" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNH3R-LhwQ0UcV3C5nCUVO2M2zwWB9g_EuEv8BRILW1rAMhaiVyvPXNloGS1tU5mfDYwxLMsbB44e24-P2oKBaHo-7qSqyaZ1-Xr4ZS_eM_KQbNY6YR8tXX7GQCbSsR3DYfxJ5lXwHXEY/s320/psicologos.jpg" width="320" /></a></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-23527941015552690172020-01-31T16:01:00.000-08:002020-01-31T16:01:27.800-08:00PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: ENVIDIA (3 DE 7)<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Otras materias cuentan con más horas en el curriculum médico que la psiquiatría. Los Departamentos de cirugía cardíaca están recibiendo muchísimo dinero. La distribución de las becas gubernamentales entre disciplinas es injusto. Otros pueden prescribir medicaciones caras pero no los psiquiatras. Hay muchos aspectos en los cuales la psiquiatría ha recibido menos atención y apoyo de lo que su importancia</span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">en salud pública merecería, y los psiquiatras podrían quejarse por todo ello. Pero los psiquiatras no se quedan ahí y destacan por su<b> envidia de los logros y recursos de otras disciplinas.</b></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> Las razones de la injusticia percibida y la justificación de las quejas rara vez se examinan. En la mayor parte del mundo, la psiquiatría se ha considerado <b>carente de repercusión en la salud pública</b>. Focalizarse en la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras pocas condiciones han hecho muy poco para convencer de la frecuencia de los trastornos mentales ni de la relevancia de la enseñanza de métodos de evaluación y tratamiento de tales condiciones a los estudiantes de medicina. Al centrarse en estos pocos trastornos, había poco espacio para que la psiquiatría propusiera intervenciones preventivas</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB9zMFeQZmxC2jAbKJ5s4G8NZ5VUVOK_wygO5q9LrBchhabd0VP1nwRIVr35Icb3Q_WvyDAsG7Ss-UFWekvM_IfXzfbWOEGI19ReGO17tI7WxQrj3E_vlHuseLBvetgqObAlQY5GCh_ec/s1600/Giotto_-_Scrovegni_-_-48-_-_Envy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="311" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB9zMFeQZmxC2jAbKJ5s4G8NZ5VUVOK_wygO5q9LrBchhabd0VP1nwRIVr35Icb3Q_WvyDAsG7Ss-UFWekvM_IfXzfbWOEGI19ReGO17tI7WxQrj3E_vlHuseLBvetgqObAlQY5GCh_ec/s320/Giotto_-_Scrovegni_-_-48-_-_Envy.jpg" width="165" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="color: white;">Personificación de la envidia, <br />por Giotto</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Las quejas de los psiquiatras sobre las desventajas que deben afrontar y su envidia hacia otras disciplinas han hecho muy poco para ganarse el aprecio de sus colegas o de los órganos de decisión. En su lugar, debería estudiarse <b>qué ha hecho a otras disciplinas progresar</b>, por ejemplo el énfasis sobre el potencial que tiene una disciplina, y la presentación clara y comprensible -y creíble- de los números que muestren la seriedad del problema.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b> El reparto injusto sólo es percibido por los psiquiatras, mientras que muchos lo consideran un reflejo de méritos en términos de salud pública.</b> "Estos son los serios problemas que debemos afrontar y todo esto es lo que podemos hacer" es una fórmula que ha conseguido apoyo a muchas disciplinas en lugar de la declaración envidiosa "Todos tenéis mucho más que nosotros y eso es injusto".</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> La psiquiatría debería aplaudir los éxitos de los otros, pero también transmitir con claridad que es una disciplina basada en una cantidad ingente de investigación. Debería demostrar de manera transparente que ha desarrollado <b>intervenciones prácticas preventivas y curativas que son eficientes y aceptables al paciente y la población general.</b> La envidia es un pecado mortal porque bloquea el reconocimiento sobre la propia valía y las posibilidades de la acción y progreso de los individuos y de la profesión.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b> La virtud que se opone a la envidia es la caridad o amor al prójimo.</b></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-75091100790277748052020-01-25T02:01:00.001-08:002020-01-25T02:01:57.582-08:00LOS 7 PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: LA SOBERBIA (2 DE 7)<br />
<blockquote class="tr_bq" style="clear: both; text-align: right;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">"Lo único más peligroso que la ignorancia es la arrogancia " (A. Einstein)</span></blockquote>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El orgullo es un pecado complejo. ¿Porqué no debería estar orgullosa la medicina de ser capaz de realizar un trasplante de corazón, hígado o riñón? </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px;">El orgullo ciega. Nos hace menos conscientes de nuestras deficiencias, de las tareas aún por realizar, de las imperfecciones de lo realizado.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://izquotes.com/quotes-pictures/quote-an-arrogant-person-considers-himself-perfect-this-is-the-chief-harm-of-arrogance-it-interferes-leo-tolstoy-273442.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://izquotes.com/quotes-pictures/quote-an-arrogant-person-considers-himself-perfect-this-is-the-chief-harm-of-arrogance-it-interferes-leo-tolstoy-273442.jpg" height="150" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><u>Ser conscientes del progreso obtenido motiva: mostrar soberbia puede volvernos autocomplacientes</u></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Las descripciones precisas de anormalidades psíquicas y la formulación de criterios específicos para el diagnóstico y clasificación de los trastornos mentales (TM) han hecho que el orgullo por los logros obscurezca que estas descripciones no son más que hipótesis de trabajo que pueden ser rechazadas en el momento que generen suficiente conocimiento. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><u>La ilusión de un conocimiento progresivo que acumula logros y nos acerca a "la verdad" sobre los trastornos mentales</u></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El orgullo sobre el desarrollo de un sistema global de criterios operativos para la disposición de los diagnósticos en categorías son un buen ejemplo. Lejos del espíritu original de <b>Spitzer & cols</b>, las categorías generadas por consenso olvidaron la incertidumbre sobre sus limites -entre ellas y con la normalidad- y se convirtieron en verdaderas enfermedades. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">La implicación en <b>la investigación etiológica</b> es evidente -miles de millones invertidos en GWAs o neuroimagen sin resultado-, pero ha sido menos discutida la repercusión sobre <b>la investigación terapéutica.</b> El hecho de que un fármaco no sea efectivo en todas las personas bajo una misma etiqueta diagnóstica lleva a su rechazo en lugar de dudar sobre la clasificación. Los Gobiernos han seguido la recomendación de los profesionales y para aprobar un medicamento exige la mejoría de la severidad de un síndrome. Se desaprueban los estudios de un fármaco efectivo en algunas personas con un síndrome pero no en otras. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c9/Allisvanity.jpg/393px-Allisvanity.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c9/Allisvanity.jpg/393px-Allisvanity.jpg" height="320" width="209" /></a><span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><u>El orgullo puede conducir a la arrogancia/soberbia que se presenta como falta de respeto por los otros.</u></b> </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span>
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>La arrogancia intelectual</b> ha sido un pecado de la psiquiatría en muchas ocasiones a lo largo de la historia. Cuando la psiquiatría ha dado un paso adelante y ha permitido que el orgullo sobre los logros alimente su soberbia, la psiquiatría ha perdido. Sus miembros se han hecho autocomplacientes y les resulta fácil ignorar los avisos de otras disciplinas relacionadas. La separación física de la psiquiatría con su núcleo en los hospitales psiquiátricos, lejos de los centros de las ciudades, las facultades de medicina y otras disciplinas médicas, contribuyeron a mantener la arrogancia al diminuir la probabilidad de sufrir una crítica seria por parte de otros miembros de la profesión médica. Esta crítica proporciona una mejor conciencia sobre la imperfección de los descubrimientos y los logros. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b>La virtud que contrarresta a la soberbia es la humildad.</b></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><b><br /></b></span></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-37639235595029854212020-01-24T06:30:00.000-08:002020-01-24T06:30:34.525-08:00PECADOS CAPITALES DE LA PSIQUIATRÍA: AVARICIA (1 DE 7)<br />
<i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">(Basado libremente en <a href="http://www.amazon.co.uk/Fighting-Mental-Health-Personal-View/dp/0521582431/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1377157010&sr=8-1&keywords=fighting+mental+sartorius" target="_blank">Fighting for Mental Health</a></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">, de Norman Sartorius)</span></span></i><br />
<div style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<div style="margin: 0px;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> </span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15.2px; line-height: 24.125px;">En muchos países, la psiquiatría no es una disciplina igual a las demás. Sus practicantes son considerados charlatanes incapaces de proporcionar ayuda real y con oscuros intereses (control social, <i>Big Pharma</i>). Las </span><b style="color: #000033; font-size: 15.2px; line-height: 24.125px;">personas que sufren trastornos mentales</b><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15.2px; line-height: 24.125px;"> (TM) no son consideradas personas que requieran ayuda sino </span><b style="color: #000033; font-size: 15.2px; line-height: 24.125px;">débiles morales, maléficos o simuladores.</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">Existen muchas razones para esta situación. Incluyen el <b>estigma</b> asociado a los TM, la ignorancia de la población y de los responsables de salud sobre la naturaleza de los TM. Pero la psiquiatría también tiene su parte</span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"> de culpa. Sus <b>pecados</b> pueden enumerarse bajo la cabecera de los <b>7 Pecados Capitales</b> de la Iglesia Católica. </span><span style="background-color: white; color: #000033; font-size: 15px; line-height: 24.125px;">El término "Capital" no se refiere a la magnitud del pecado, sino a que da origen a muchos otros pecados.</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #000033; font-family: "georgia" , "times new roman" , serif; font-size: 15px; line-height: 24.125px;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.cambridge.org/us/tools/packages/cambridge_themes/getSocialImage?social=facebook&img_src=http%253A%252F%252Fassets.cambridge.org%252F97805215%252F82438%252Flarge_cover%252F9780521582438i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://www.cambridge.org/us/tools/packages/cambridge_themes/getSocialImage?social=facebook&img_src=http%253A%252F%252Fassets.cambridge.org%252F97805215%252F82438%252Flarge_cover%252F9780521582438i.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="color: #000033; line-height: 24.125px;"><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>AVARICIA</b></span></u></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La psiquiatría no puede ser codiciosa con <b>el dinero</b> porque no lo tiene. Dejo para otra ocasión hablar de la Industria Farmacéutica, pero la mayor parte de sus recursos se basan en los edificios hospitalarios y los terrenos en los que fueron construidos.</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tampoco es codiciosa por sus quejas acerca de su </span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">baja prioridad</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> dentro de la Salud Pública y la falta de comprensión de sus necesidades. </span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo es</span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> avariciosa con el conocimiento que tiene y que los demás podrían utilizar</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, con frecuencia mejor que los psiquiatras. Es difícil encontrar psiquiatras que deseen dar parte de su tiempo en formar a médicos generales y a otros trabajadores de la salud.</span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><b><u>La necesidad de formación de médicos generales es enorme.</u></b></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">En la mayoría de países la formación de los estudiantes de medicina apenas incluye alguna semana en un centro psiquiátrico, y la proporción de población que acude al encargado de Medicina General debido a dolencias mentales es elevada. El argumento de que los psiquiatras sólo son capaces de atender a una pequeña porción de la población y que deberían formar y delegar suena bien a las autoridades sanitarias pero tiene poco calado en la mayoría de los clínicos.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><u><b>Cambiar la formación de los estudiantes de medicina, desastrosa en contenido y estructura</b>. </u></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;">La mayor parte del temario se invierte en explicar las formas más graves de TM que son las más infrecuentes. Sólo se ofrece conocimiento teórico y no cómo manejar los TM. Los hechos se muestran de manera desalentadora: el lenguaje es obtuso y predomina la jerga. No hay relación entre la frecuencia de un TM en la práctica clínica general y el tiempo dedicado. Las clases y los libros de texto para estudiantes dedican muy poco espacio a aspectos prácticos útiles. No se explica cómo educar a los pacientes para vivir con sus dolencias ni a las familias para ayudar a sus seres queridos enfermos. Los estudiantes de medicina (futuros médicos generales, gestores, directores médicos) terminan su formación en psiquiatría con la convicción de la incapacidad de ésta para proporcionar soluciones específicas.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><u><b>Las actitudes que se inculcan</b>. </u></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aunque es vital el uso de la formación para disipar los prejuicios y el estigma hacia los TM son mínimos los esfuerzos orientados a este fin. El lugar de enseñanza habitual son las salas de los hospitales psiquiátricos destinados a pacientes crónicamente enfermos e incapacitados, y los pacientes empleados en las entrevistas son los que presentan los síntomas más bizarros. Se desatiende la enseñanza de técnicas de entrevista con los pacientes menos deteriorados, que son los más frecuentes en la atención general.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>Enseñanza de habilidades para el manejo de la enfermedad psíquica.</u></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los docentes en psiquiatría no creen que los médicos generales sean capaces de, o deseen, usar habilidades terapéuticas. La formación suele terminar con el consejo de derivar al especialista ante la sospecha de TM. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>Provisión de conocimiento a otros especialistas. </u></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los nuevos psicofármacos son usados por numerosos especialistas sin apenas consulta con psiquiatras, con frecuencia a dosis o periodos inapropiados. Tampoco la psicofarmacología de las personas con TM comórbido con patología médica recibe apenas atención en la formación académica. Además, pese a la creciente evidencia del impacto de los factores psíquicos sobre el sistema inmune, gastrointestinal, ginecológico, etc, este conocimiento se mantiene en círculos psiquiátricos (e.g. unidades de trastornos por somatización) y no se utiliza como puente a la medicina general. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Mientras otras disciplinas médicas aumentan su <b>presencia en la formación médica</b> inundando otras áreas con nuevos hallazgos y teorías, muchas con escasa evidencia, la psiquiatría transmite que es una disciplina tan compleja que sus prácticas no pueden hacerse transparentes.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>CONCLUSIONES</u></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La psiquiatría debe cambiar sus métodos, examinar su conocimiento y trasladarlo a un lenguaje comprensible</b> a otras áreas de la medicina y otros ámbitos. Debe dejar de ser mezquina, pues su conocimiento puede y debe ser útil para la medicina y el progreso de la ciencia en general.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><b>La virtud que desafía a la avaricia es la generosidad.</b></span></div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-63509551775489136402020-01-18T01:54:00.002-08:002020-01-18T01:54:44.097-08:00POSTMODERNISMO Y PSIQUIATRÍA <br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Foucault y los antipsiquiatras están gravemente equivocados al pensar que la Psiquiatría, o mejor, su <b>racionalismo científico</b>, es la corriente dominante. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El <b>pensamiento racional</b> siempre ha estado a la defensiva, y una rápida mirada a sucesos alrededor del mundo justifica esta afirmación. Los derechos humanos, la tolerancia, los ideales cosmopolitas e incluso la ciencia, se encuentran bajo el asalto de las fuerzas del fanatismo religioso, el provincialismo cultural, y las reacciones autoritarias.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Al criticar la Psiquiatría y el racionalismo científico, el postmodernismo ignora el análisis de los movimientos Anti-Psiquiatría. Éstos se revelan como autoritarios, de mente cerrada, y caducos, y apenas merecen ser estudiados hoy.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Psiquiatría se debe analizar y criticar dentro del contexto de los movimientos que se le oponen y no sobre un punto de referencia abstracto.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin lugar a dudas <span style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;">se debe criticar que</span><b style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;"> los psiquiatras</b><span style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;">, como otros profesionales sanitarios, de manera informal o establecida por la ley, </span><b style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;">lleven a cabo ciertas formas de control sobre ciertos individuos</b><span style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;">. Pero también han contribuido a la transformación de la sociedad civil a través de su ataque a tratamientos crueles y brutales, el dogmatismo religioso, el analfabetismo, la superstición, la xenofobia, y las conductas abusivas (maltrato, abusos).</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;"><br /></span></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/OAVo2O06qVc/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/OAVo2O06qVc?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<i><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "roboto" , "arial" , sans-serif; font-size: 13px;">"Los olvidados de los olvidados". El documental muestra la situación en la que se encuentran la mayoría de los enfermos mentales africanos, desde esquizofrénicos graves a simples epilépticos. Hombres, mujeres y niños encadenados, la mayoría a la intemperie, privados de comida y agua, algunos de ellos azotados regularmente o abandonados en las ciudades desde niños por sus propias familias. </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "roboto" , "arial" , sans-serif; font-size: 13px;">El reportaje de "La noche Temática" fue emitido el 13 de marzo de 2013</span></i><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 21.56px; text-align: justify;"><br /></span></span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;">Los ideales del racionalismo científico muestran afinidad con los movimientos anti-autoritarios. Se apoya la visión cosmopolita sobre el localismo/nacionalismo, la razón sobre la intuición, el escepticismo sobre la tradición, y la libertad sobre la autoridad. Desde el principio se trata de dos corrientes en conflicto, la crítica descontextualizada de uno sólo es una ficción.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;">El postmodernismo y la antipsiquiatría pueden ofrecer perspectivas sobre la génesis histórica y los usos sociales de la teoría de la relatividad o la terapia electroconvulsiva, pero no deb</span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;">ería intentar realizar juicios filosóficos sobre su eficacia. Con frecuencia sus defensores infravaloran la importancia de la metodología y las implicaciones prácticas de que los enunciados son vistos como provisionales y sujetos a revisión a la luz de la investigación futura. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;"><br /></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;">Los cambios se producen en base a que los métodos antiguos ya no pueden solucionar problemas nuevos, no porque los filósofos se embarquen en una crítica abstracta del método científico.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;"><br /></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;"><br /></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 21.56px;"><b>RELACIONADOS</b></span></span><br />
<br />
<ul>
<li><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2016/10/reducir-los-trastornos-mentales-simples.html" target="_blank"><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Reducir los trastornos mentales a meros constructos sociales es una ilusión romántica</b></span></a></li>
<li><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2015/10/tdah-realidad-o-ficcion-4-de-10-el-tdah.html" target="_blank"><b>El TDAH es un medio para el control social de los niños</b></a></span></li>
<li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><b><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2016/07/cristianismo-postmodernismo-y-depresion.html" style="color: #888888; text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cristianismo, postmodernismo y depresión</span></a></b></li>
<li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2016/07/cristianismo-postmodernismo-y-depresion_28.html" style="color: #888888; text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Cristianismo, postmodernismo y depresión (2)</b></span></a></li>
</ul>
<br /></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-79515328352840620502020-01-15T03:04:00.001-08:002020-01-15T03:04:19.911-08:0010 COMICS QUE TODO PSIQUIATRA DEBERÍA LEER<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>1- MAJARETA. Ellen Forney.</b></span><span style="background-color: white;"> (La Cúpula). La autora estadounidense describe su experiencia y cómo cambió su vida tras serle diagnosticado un <b>trastorno bipolar</b>. Este cómic, en el que vuelca un certero sentido del humor, plantea hasta qué punto el arte es una consecuencia del dolor, recordando que Vincent Van Gogh, Paul Gauguin o Hermann Hesse también sufrieron enfermedades mentales. Ya se habló de esta obra en profundidad en otra entrada de este blog, <span style="color: blue;"><a href="https://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2014/10/majareta-mania-y-depresion-2014-por-e.html" target="_blank">Majareta: manía y depresión</a></span></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgupoNr50AowSeOp5htfTZfhQShhPTBZysUuIcZgqJbbHFS16T8ReDNU9SgrAPNAaA3cQ1GujMaUy-t_HY4ZjS30FcwFBQ_0y2zmmrNTcD9NCNwadlsXzAiihz-Zh5WGiOWQpGhKoURUUU/s1600/majareta.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1446" data-original-width="994" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgupoNr50AowSeOp5htfTZfhQShhPTBZysUuIcZgqJbbHFS16T8ReDNU9SgrAPNAaA3cQ1GujMaUy-t_HY4ZjS30FcwFBQ_0y2zmmrNTcD9NCNwadlsXzAiihz-Zh5WGiOWQpGhKoURUUU/s320/majareta.jpg" width="219" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkMRRZdQlgwGATp4D9BbjaVYDUCKgjN_UucLwkDgOYC-F8ye3e73MFoPvJk5-ShDKhqy4zb_0Bo05t7rDwjU3fqRyNZ_I_y-6bduImGzcfP37aff1bPLhyphenhyphenQlG0XAvkV9ECgAt-IitfpbM/s1600/maj2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="272" data-original-width="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkMRRZdQlgwGATp4D9BbjaVYDUCKgjN_UucLwkDgOYC-F8ye3e73MFoPvJk5-ShDKhqy4zb_0Bo05t7rDwjU3fqRyNZ_I_y-6bduImGzcfP37aff1bPLhyphenhyphenQlG0XAvkV9ECgAt-IitfpbM/s1600/maj2.png" /></a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>2- CARA O CRUZ. CONVIVIENDO CON UN TRASTORNO MENTAL. Lou Lubie.</b></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> (</span><span style="background-color: white;">Norma). Entre la autobiografía y la divulgación médica, con humor y sensibilidad, la joven historietista francesa busca desestigmatizar los trastornos mentales. Ella sufre una condición poco conocida del espectro de los trastornos bipolares: l<b>a ciclotimia</b>. Para la autora, es como un zorro salvaje que habita en su cerebro, imprevisible, con el que debe cohabitar e intentar domesticar.</span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiltiSJx564S3zHiz8cb31-gczaapk6gsgGG_mGLzAfz2A7o1JYSLE_CAmSlWAt4p8-_1v5CBWQYL1zn0W6OJ-9_vxmTnV597_OdAopQ_DWnrGBC6LPUo6GvyRjaCJ-pX6H9d2uY1ymAeM/s1600/cara+o+cruz.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="267" data-original-width="189" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiltiSJx564S3zHiz8cb31-gczaapk6gsgGG_mGLzAfz2A7o1JYSLE_CAmSlWAt4p8-_1v5CBWQYL1zn0W6OJ-9_vxmTnV597_OdAopQ_DWnrGBC6LPUo6GvyRjaCJ-pX6H9d2uY1ymAeM/s1600/cara+o+cruz.jpg" /></a> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_vvfS_peVSJLnV_cjrFFnrgGodvlkZW579gOl4rRov8HNSbogYbZoDnnJbexVuL68y6AbOQ0Y5bTklpaVfv0_ZDbteLdn7_DlbByfmQhG5wg9ZEJewg8UWW99873hYAcVw672-m69DfY/s1600/cara+oc.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="267" data-original-width="189" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_vvfS_peVSJLnV_cjrFFnrgGodvlkZW579gOl4rRov8HNSbogYbZoDnnJbexVuL68y6AbOQ0Y5bTklpaVfv0_ZDbteLdn7_DlbByfmQhG5wg9ZEJewg8UWW99873hYAcVw672-m69DfY/s1600/cara+oc.jpg" /></a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>3- PSIQUIÁTRICO (2 tomos). Lisa Mandel.</b></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> (</span><span style="background-color: white;">Astiberri). Basándose en testimonios de familiares y amigos enfermeros que trabajaron en los años 60 en hospitales psiquiátricos de Francia la autora denuncia los abusos, humillaciones, la insalubridad, los maltratos y los tratamientos y prácticas médicas de dudosa eficacia que eran el pan de cada día en aquellos perturbadores centros. En la linea de <b><i>C<u>oncierto para instrumentos desafinados</u></i></b> de nuestro Vallejo-Nájera (<a href="https://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2016/07/10-libros-en-espanol-que-todo.html" target="_blank"><span style="color: blue;">10 libros en español que todo psiquiatra debería leer</span></a>)</span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEgkelhTZeMluz4f78B22IsucTg67KMkT9h1sjpiyj05KAsKWs0mXxI-4rWvlkMpkSGycwrk3tgqGvUdEAtEv9M5rlRn4CvqnTcPQE81c5Tx41en05quRmrIWsMHd7O3cE0saR_E6XW2Y/s1600/psiquiatrico.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMfSjgAfzgk8lXKts1nv8VkaFvPQRbYun5_AYQyzkZQU89Yvzr5G3mLdeilOLZJCNgISWTTGDELHiBmwUwcykUPflsNdWDaNrC64a5JzulWOeYkiiZWiJFql9-4k6PrHZTZiF8W-Zl6PE/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1147" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMfSjgAfzgk8lXKts1nv8VkaFvPQRbYun5_AYQyzkZQU89Yvzr5G3mLdeilOLZJCNgISWTTGDELHiBmwUwcykUPflsNdWDaNrC64a5JzulWOeYkiiZWiJFql9-4k6PrHZTZiF8W-Zl6PE/s320/2.jpg" width="229" /></a> <img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1147" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEgkelhTZeMluz4f78B22IsucTg67KMkT9h1sjpiyj05KAsKWs0mXxI-4rWvlkMpkSGycwrk3tgqGvUdEAtEv9M5rlRn4CvqnTcPQE81c5Tx41en05quRmrIWsMHd7O3cE0saR_E6XW2Y/s320/psiquiatrico.jpg" width="229" /> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEgkelhTZeMluz4f78B22IsucTg67KMkT9h1sjpiyj05KAsKWs0mXxI-4rWvlkMpkSGycwrk3tgqGvUdEAtEv9M5rlRn4CvqnTcPQE81c5Tx41en05quRmrIWsMHd7O3cE0saR_E6XW2Y/s1600/psiquiatrico.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> </a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7AV7KQ5eaP8yvQIYN4IUmF02pNJDTdzcrPLLVejxbu1of4miS90fznBjTkWnEcQSVtQJcuCYFOvgLWYeg5pJzcgr4G6Pq4zn85ovmXTtzDyOT5dH9gKCaQ0MeSv5ueLBPw_VrHaYTg3w/s1600/psq2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="293" data-original-width="470" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7AV7KQ5eaP8yvQIYN4IUmF02pNJDTdzcrPLLVejxbu1of4miS90fznBjTkWnEcQSVtQJcuCYFOvgLWYeg5pJzcgr4G6Pq4zn85ovmXTtzDyOT5dH9gKCaQ0MeSv5ueLBPw_VrHaYTg3w/s320/psq2.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>4- EL NAO DE BROWN. Glyn Dillon</b></span><span style="border: 0px; font-stretch: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">.</span><span style="background-color: white;"> (Norma). Merecedora del Premio especial del jurado del festival de Angulema, esta obra del británico Glyn Dillon cuenta la historia de Nao, una joven londinense de origen japonés que sufre un trastorno obsesivo compulsivo. Intenta tener una vida normal pero sus obsesiones son violentas y macabras, la impulsan al homicidio. Por ello realiza extraños rituales para autocontrolarse, entenderse a sí misma y expresar lo que siente</span></span></span><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibaQwMvTefwyoFgnpmcw3Agx5NLS5Pzz6BHkXEaEC2AEzD57kGTV7Gp5BTG1uYRSG_Aue-1DJ0HKgwh6XvO4LjiUQt4GDI6zHW7WIiIuRpmSDhTg4UUMWcwmgBWe-oQ-c9HInjzmQpsDA/s1600/nao.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="444" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibaQwMvTefwyoFgnpmcw3Agx5NLS5Pzz6BHkXEaEC2AEzD57kGTV7Gp5BTG1uYRSG_Aue-1DJ0HKgwh6XvO4LjiUQt4GDI6zHW7WIiIuRpmSDhTg4UUMWcwmgBWe-oQ-c9HInjzmQpsDA/s320/nao.jpg" width="236" /></a><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5SE0DCcnNG5shtT_RKAeBdapvGabf3oQ-tVwvthNK3oeVEZ1NwoPujm3bcbWhVtFPq1ZauVvGFIY5qWJs5-9tJla3vFct2jxfn8OSZE-8JKtOhXnoffdCgmFPS6b_XGk8qhw_FZ1bIhE/s1600/nao_102.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="860" data-original-width="624" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5SE0DCcnNG5shtT_RKAeBdapvGabf3oQ-tVwvthNK3oeVEZ1NwoPujm3bcbWhVtFPq1ZauVvGFIY5qWJs5-9tJla3vFct2jxfn8OSZE-8JKtOhXnoffdCgmFPS6b_XGk8qhw_FZ1bIhE/s320/nao_102.jpg" width="232" /></a><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>5- LAS VOCES Y EL LABERINTO. Ricard Ruiz Garzón y Alfredo Borés.</b></span><span style="background-color: white;"> (Sapristi). La realidad de la esquizofrenia recorre las cinco historias personales, y optimistas pese a la dureza del trastorno, contadas en primera persona, que formaban parte del notable libro <i>‘Las voces del laberinto’</i>, de Ruiz Garzón. Las viñetas de Borés transmiten cómo lo sufre cada enfermo y cómo luchan y aprenden a vivir con una enfermedad que saben que no desaparecerá. </span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfj9JYd8wavyNrWKjBE9NOlIl9MsDJw2r2KwgLZImRa07LGxUVsXoDGf584YzTNJSAIrjA1VytfPY2hcO26TW6h7Ih6yv_auaIDp4uxvF6QkrYRk_IHTQtj5wXXxNyUczbBBxbgg7zRSE/s1600/voces.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="359" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfj9JYd8wavyNrWKjBE9NOlIl9MsDJw2r2KwgLZImRa07LGxUVsXoDGf584YzTNJSAIrjA1VytfPY2hcO26TW6h7Ih6yv_auaIDp4uxvF6QkrYRk_IHTQtj5wXXxNyUczbBBxbgg7zRSE/s320/voces.jpg" width="229" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMz6fhsUKe_GiGLx9xsGgDDW1Q9n6_05FDmQtWvJVt7PCfeYFQnU6f_ZS9OoRk7Y7E5GKrHqnvXqRwrncggREc_nh09soNuN_2Lw04bE6ADAElNE-SWv1Ca2FFevQavRK7KTZw9VAFSf4/s1600/voces2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1323" data-original-width="1066" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMz6fhsUKe_GiGLx9xsGgDDW1Q9n6_05FDmQtWvJVt7PCfeYFQnU6f_ZS9OoRk7Y7E5GKrHqnvXqRwrncggREc_nh09soNuN_2Lw04bE6ADAElNE-SWv1Ca2FFevQavRK7KTZw9VAFSf4/s320/voces2.jpg" width="257" /></a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>6- ALBERT CONTRA ALBERT. Arnau Sanz</b></span><span style="background-color: white;"><b>.</b> (Edicions de Ponent). El dibujante barcelonés tuvo la valentía de compartir la historia del trastorno bipolar, la </span><span style="background-color: white;">adicción a las drogas y el alcohol </span><span style="background-color: white;">que aquejó a su propio padre en un cómic abrumador y honesto en el que también habla de sí mismo. El autor, con solo 27 años, tuvo que cuidar de él, mantener a la familia y reconducir una relación que se había deteriorado.</span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI0Q7u-AH5Sff76GJKWk1HkAhl1bp0wcPnKwS-u1104_Uw65Ia7xPFY0B6BwTflm2BsD1Hk7GJnnrzDa2qD8KVPMss9xA4OjgTrzhnGA2kZn89NtuzchjcRrbu_NK5WdvRenoHqaapyvE/s1600/albert.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="256" data-original-width="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI0Q7u-AH5Sff76GJKWk1HkAhl1bp0wcPnKwS-u1104_Uw65Ia7xPFY0B6BwTflm2BsD1Hk7GJnnrzDa2qD8KVPMss9xA4OjgTrzhnGA2kZn89NtuzchjcRrbu_NK5WdvRenoHqaapyvE/s1600/albert.jpg" /></a></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjaZhANKcTKxAIlpgedOZ_-jEqefMMAx3DUvzO7kkI1w8vz2hmfjFJdudNky53zfFEOFknlZsJggDK99aByX2IbUY61n5v4ytsMIh88gP6P9T02p9MDD0pi5gQx0CNci-StQxe36rXWGrw/s1600/albert+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="386" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjaZhANKcTKxAIlpgedOZ_-jEqefMMAx3DUvzO7kkI1w8vz2hmfjFJdudNky53zfFEOFknlZsJggDK99aByX2IbUY61n5v4ytsMIh88gP6P9T02p9MDD0pi5gQx0CNci-StQxe36rXWGrw/s320/albert+2.jpg" width="247" /></a><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><b>7- EL DÍA DE LA VICTORIA. Guillermo Carandini.</b></span><span style="background-color: white; border: 0px; font-stretch: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> (</span><span style="background-color: white;">Autoedición) También Carandini, como Arnau Sanz en <i>‘Albert contra Albert’</i>, narra su historia y la de su padre, que sufría un trastorno bipolar, en este </span>cómic autoeditado <span style="background-color: white;">gracias al ‘crowdfunding’. En él, muestra los efectos y los estigmas de la enfermedad mental y cómo luchar contra ella mientras recorre la historia de la familia desde el Perú, el Madrid y la Europa de entreguerras y la segunda guerra mundial. </span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjK4UIXbm-GjkrRq3G30rn5OqMi4dXkoI6G0iqI1-AVOtZJtKvsbyRvrBkQp7Qa_AVAT6AB-giUyLsWrXqz5iKuirdUngcAmWHAGd-Zu7rhhno4umL1Yk1KvPclAHQ0VReTb_gDIfEDHB0/s1600/portada-dia-victoria.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjK4UIXbm-GjkrRq3G30rn5OqMi4dXkoI6G0iqI1-AVOtZJtKvsbyRvrBkQp7Qa_AVAT6AB-giUyLsWrXqz5iKuirdUngcAmWHAGd-Zu7rhhno4umL1Yk1KvPclAHQ0VReTb_gDIfEDHB0/s320/portada-dia-victoria.jpg" width="226" /></a> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcupJY7XLYpcfX7EoOcxse0BksVHPhSjGS412QOK4XBwya8HauoOVrLzCjHDQOeOexzoynQNgYkAjCU8MdoQrWFv_c5yDvOryov6YUuzu6rS0haKJq2Gb0tTIZ3pM4rYq8vRuTq6FE2EI/s1600/vict2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcupJY7XLYpcfX7EoOcxse0BksVHPhSjGS412QOK4XBwya8HauoOVrLzCjHDQOeOexzoynQNgYkAjCU8MdoQrWFv_c5yDvOryov6YUuzu6rS0haKJq2Gb0tTIZ3pM4rYq8vRuTq6FE2EI/s320/vict2.jpg" width="226" /></a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white;"><b>8- MARIA Y YO. Y MARÍA CUMPLE 20 AÑOS. Miguel Gallardo.</b> (Astiberri Ediciones). </span><span style="background-color: white;">En estos dos libros, Miguel Gallardo, acostumbrado a comunicarse visualmente con su hija María, quiere compartirlo con sus lectores como si nosotros fuéramos ella y a través de sus dibujos entendamos su mensaje simple y breve de una manera inequívoca. </span><span style="background-color: white; color: #222222;"> Gallardo, </span><span style="background-color: white; color: #222222;">creador, entre otros muchos personajes, de "Makoki", emblemático durante los años ochenta, muestra </span><span style="background-color: white;"> imágenes que transmiten sensaciones y emociones de María, de su padre y de su entorno. M</span><span style="background-color: white;">erecedor del Premio Nacional de Cómic de Cataluña 2008.</span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box;">Gran premio a Miguel Gallardo en el Salón Internacional del Cómic de Barcelona 2014</span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; box-sizing: border-box;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaPf8V7dSRvXE_Kv7CUJkuD5KvXiU10s-5Qlhf6Ruz9RAmlB7P17NuROX9vcKsFrWBtA9JOKArUqhpv_SsbBx6xcCtDRQTu6qAT3Zlg845vAJiHYNW-TpdwzqrZtAj5UjL1yM0bPJupws/s1600/maria.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="267" data-original-width="189" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaPf8V7dSRvXE_Kv7CUJkuD5KvXiU10s-5Qlhf6Ruz9RAmlB7P17NuROX9vcKsFrWBtA9JOKArUqhpv_SsbBx6xcCtDRQTu6qAT3Zlg845vAJiHYNW-TpdwzqrZtAj5UjL1yM0bPJupws/s1600/maria.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpgbmD7CEprQu4oJg5627C6uAyv9MdIsV_ASEXP1wm29A2fAXzmqt6e-PvdFc_4ySu6lTYG-E1OtY93gmMm6zwtvm17_7npASp6E7GrNShlVH5fJmFehMlU6Qjkfnwdu_9EekcOH_Ajlk/s1600/maria2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="267" data-original-width="189" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpgbmD7CEprQu4oJg5627C6uAyv9MdIsV_ASEXP1wm29A2fAXzmqt6e-PvdFc_4ySu6lTYG-E1OtY93gmMm6zwtvm17_7npASp6E7GrNShlVH5fJmFehMlU6Qjkfnwdu_9EekcOH_Ajlk/s1600/maria2.jpg" /></a></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1gnxAWadLpCel-1gKMNQk5irMtrN2O-jeOb9qnQF3OEtwb1lYQgtTGOAiFR8hY3taj2c1niUWE229nMGUf9wcUcz4QgyopDCHBR1gIl0zEWXsuf289WlvM44B-Yel4O32ObdYhSIP8yI/s1600/maria3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1gnxAWadLpCel-1gKMNQk5irMtrN2O-jeOb9qnQF3OEtwb1lYQgtTGOAiFR8hY3taj2c1niUWE229nMGUf9wcUcz4QgyopDCHBR1gIl0zEWXsuf289WlvM44B-Yel4O32ObdYhSIP8yI/s1600/maria3.jpg" /></a></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; box-sizing: border-box;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white;"><b>9- MI EXPERIENCIA LESBIANA CON LA SOLEDAD. Kabi Nagata</b> (Fandogamia Editorial). </span><span style="background-color: white;">Este provocador título oculta una pequeña joya, en forma de narrativa directa y sin los paños calientes que la narrativa anglosajona nos tiene acostumbrado. Autolesiones, homosexualidad, atracones de alcohol, dependencia y relaciones fusionales extremas no aptas para todos los públicos. A pesar de un mundo tan ajeno, el sufrimiento común que subyace es universal y miles de adolescentes en todo el mundo siguen las experiencias en forma de diario de la autora que continúan en <i>"Diario de intercambio conmigo misma" </i></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEhQoGI6ZNuvfJHjDzA4ccuQI6TVBGgBCEbgx7R1I1133ThPfTcveymNM5iUsK23MRjt0x-O53w4msfmpQNR1dlK121Oy3f-Y9i8JOEAwdo5LO5DkGh4hY56HIiRTVfWNxHyrC4PsRbM8/s1600/les.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEhQoGI6ZNuvfJHjDzA4ccuQI6TVBGgBCEbgx7R1I1133ThPfTcveymNM5iUsK23MRjt0x-O53w4msfmpQNR1dlK121Oy3f-Y9i8JOEAwdo5LO5DkGh4hY56HIiRTVfWNxHyrC4PsRbM8/s1600/les.jpg" /></a> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJeV_0rZkucabdxkvF-aP7cYNV0BwO9CSROveuQwNrZvIdUN1Wvo8PpnBFTtgSQpK7VpamiFu68XmN3O4xlGsjqhY8xH9A6wl1nDAFfzwPKImZ_ZM0GqL6SKcwfYiue2YA1pmodYMldHw/s1600/lesb2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="174" data-original-width="290" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJeV_0rZkucabdxkvF-aP7cYNV0BwO9CSROveuQwNrZvIdUN1Wvo8PpnBFTtgSQpK7VpamiFu68XmN3O4xlGsjqhY8xH9A6wl1nDAFfzwPKImZ_ZM0GqL6SKcwfYiue2YA1pmodYMldHw/s1600/lesb2.jpg" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><b>10- QUE NO, QUE NO ME MUERO. </b></span></span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>María Hernández Martí</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> (Modernitobooks). </span><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="color: #333333;">Lupe tiene 38 años, pareja, perro, padres, hermanos, amigos, problemas de trabajo, clientes que no pagan y un cáncer de mama. Se enfrenta a esto último con el mismo sentido del humor peculiar que aplica al resto de su vida, pero de pronto se espera de ella que sea un ejemplo de positivismo y superación. Y que tome batidos de remolacha. Los fragmentos que dan lugar a este libro, escritos por María Hernández Martí funcionan como válvula de escape para una protagonista que asiste perpleja ante la incomodidad y las impertinencias de la gente que la rodea. Este libro fue tratado en profundidad en el recomendable </span><a href="https://twitter.com/search?f=tweets&vertical=default&q=%23ClubLecturaMed&src=typd" target="_blank"><span style="color: blue;">#ClubLecturaMed</span></a></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirKRT2j0PhXyPLqnnzvTqZS30wfFiDQzVsLukHKbBqKSPn7qHqc7BG5hRi_CnOO9AjD0jjqmTn8CLn4ldmNg3fs14BI_VFJ2e-YV7H901oCh1Skiugh5rJM66N8r6F0_DdcAndGvvaH1k/s1600/que_no_que_no_me_muero-portada.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="763" data-original-width="765" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirKRT2j0PhXyPLqnnzvTqZS30wfFiDQzVsLukHKbBqKSPn7qHqc7BG5hRi_CnOO9AjD0jjqmTn8CLn4ldmNg3fs14BI_VFJ2e-YV7H901oCh1Skiugh5rJM66N8r6F0_DdcAndGvvaH1k/s200/que_no_que_no_me_muero-portada.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEit1epHHASxt1u9V-iADRhZ_z_EIGVT88YxrjqGx8SHmCl-lJb31rNTvVdkgYDJxR_79xO4w98D1Gvlps9v5sadJ8SPL75N-_zDub4D23PfdcJ9gftv9FJ-cUkKrbLLO4V7V2Qq6qB5uiA/s1600/que+no.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="692" data-original-width="922" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEit1epHHASxt1u9V-iADRhZ_z_EIGVT88YxrjqGx8SHmCl-lJb31rNTvVdkgYDJxR_79xO4w98D1Gvlps9v5sadJ8SPL75N-_zDub4D23PfdcJ9gftv9FJ-cUkKrbLLO4V7V2Qq6qB5uiA/s320/que+no.png" width="320" /></a></div>
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<br />
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span><span style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 18px;">¡Feliz lectura! Podéis seguir informados sobre novedades en novela gráfica en <a href="https://medicinagrafica.com/" target="_blank"><span style="color: blue;">MedicinaGrafica</span></a></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: PTSerif-Regular; font-size: 18px;"><br /></span>Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-67031260128633093452020-01-02T01:18:00.002-08:002020-01-02T01:18:32.992-08:00¿SOY OBSESIVO? LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA O ANANCÁSTICA<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>DIFERENCIA ENTRE PERSONALIDAD NORMAL Y OBSESIVA</u></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Con mucha frecuencia se utiliza el concepto de <b>personalidad obsesiva</b> de manera errónea.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La<b> personalidad obsesiva,</b> <b>anancástica</b> u <b>obsesivo-compulsiva</b> se confunde con personas que presentan <b>obsesiones </b>y <b>compulsiones</b>, entendidas estas en términos de ideas fijas o deseos vehementes. De esta forma, la Real Academia de la Lengua Española define,</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; font-weight: bold;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">obsesión.</span></span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Del <abbr style="color: inherit; text-decoration-line: none; text-decoration-style: initial;" title="latín">lat.</abbr> <em>obsessio, -ōnis</em> 'asedio'.</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;">1. </span><abbr class="d" style="background-color: white; color: #0070c0; text-decoration-line: none; text-decoration-style: initial;" title="nombre femenino">f.</abbr> Perturbación anímica producida por una idea fija.</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: #f3f3f3;">2. <abbr class="g" style="color: #a6a6a6; text-decoration-line: none; text-decoration-style: initial;" title="nombre femenino">f.</abbr></span> Idea fija o recurrente que condiciona una determinada actitud.</span></li>
</ul>
</ul>
<br />
<br />
<header class="f"><ul>
<li style="font-weight: bold;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">compulsión<span style="color: #0123ce;">.</span></span></span></li>
<ul>
<li><span style="background-color: white;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Del <abbr style="text-decoration-line: none; text-decoration-style: initial;" title="latín">lat.</abbr> <em>compulsio, -ōnis.</em></span></span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1. f. Inclinación, pasión vehemente y contumaz por algo o alguien.</span></li>
</ul>
</ul>
</header><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><div>
La diferencia entre una <b>personalidad obsesiva</b> y una persona simplemente trabajadora o concienzuda es clara y marcada. Un excelente ejemplo es el siguiente documental sobre un famoso maestro de sushi.</div>
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/DTwIA7G67eE/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/DTwIA7G67eE?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>DIFERENCIA ENTRE PERSONALIDAD OBSESIVA Y TOC</u></b></span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">También se puede confundir la personalidad obsesiva con el <b>trastorno obsesivo compulsivo (TOC)</b>, definido por el DSM-5 de la siguiente manera,</span><br />
<div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">"Las personas con comportamientos obsesivo compulsivos tienen pensamientos indeseados (obsesiones) ante los cuales sienten la necesidad de reaccionar (compulsiones).</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las <b>obsesiones </b>se definen según los dos aspectos siguientes:</span></li>
</ul>
<br />
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;" type="disc"><ul>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.4rem;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pensamientos, impulsos o imágenes mentales que se repiten constantemente. Estos pensamientos, impulsos o imágenes mentales son indeseados y causan mucha ansiedad o estrés.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.4rem;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La persona que tiene estos pensamientos, impulsos o imágenes mentales trata de ignorarlos o de hacer que desaparezcan.</span></li>
</ul>
</ul>
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;" type="disc">
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las <b>compulsiones</b> se definen según los dos aspectos siguientes:</span></li>
<ul>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.4rem;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Conductas (por ejemplo, lavarse las manos, colocar cosas en un orden específico o revisar algo una y otra vez como cuando se verifica constantemente si una puerta está cerrada) o pensamientos (por ejemplo, rezar, contar números o repetir palabras en silencio) que se repiten una y otra vez o según ciertas reglas que se deben seguir estrictamente para que la obsesión desaparezca.</span></li>
<li style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 0.4rem;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La persona siente que el propósito de estas conductas o pensamientos es prevenir o reducir la angustia, o evitar una situación o acontecimiento temido. Sin embargo, estas conductas o pensamientos no tienen relación con la realidad o son claramente exagerados.</span></li>
</ul>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Un buen ejemplo de una persona con </span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">trastorno obsesivo compulsivo o</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">TOC</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> se muestra en la película sobre el piloto, magnate y director </span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Howard Hughes</b><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/2fXF8G50BPQ/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/2fXF8G50BPQ?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br /></div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-74517970452917393412019-12-19T00:38:00.002-08:002019-12-19T01:32:04.560-08:00¿ES NECESARIA UNA NUEVA PSICOPATOLOGÍA?<br />
<div>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>"Sólo puedes descubrir lo que las herramientas conceptuales que tienes te permiten reconocer" </i></span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>"La observación comienza cuando uno es consciente de la deficiente precisión de su mirada"</i></span></blockquote>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hace casi un siglo <b>Phillipe Chaslin</b> se preguntaba si la psiquiatría poseía un lenguaje bien hecho para los requisitos de una disciplina científica. Para Chaslin estaba claro que entonces no lo era. ¿Es distinta la situación actual?</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si aceptamos como objeto de la psiquiatría, en su vertiente científica, el estudio de las enfermedades mentales (sean estas lo que sean)<b> la psicopatología</b> habría de ser el lenguaje descriptivo utilizado para aprehender los eventos psicopartológicos, es decir los aspectos de la conducta que son la expresión de una disfunción psicológica y/o orgánica. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Como todo lenguaje, la psicopatología posee unas reglas de aplicación y es, al mismo tiempo, un producto histórico que está sujeto a cambios. Un hecho al que parece no darse la suficiente importancia es que la psicopatología actual es un producto intelectual que surge de mediados del sXIX y que ha cambiado muy poco desde entonces. La psicopatología intentó responder a las necesidades científicas de la época, necesidades muy distintas a las actuales. Integró concepciones de la mente basadas en psicología de las facultades y en la tripartición kantiana en cognición, afectos y voluntad y en la psicología asociacionista de la época, y esta amalgama ha influido en los conceptos de los distintos trastornos mentales. Sin embargo, la visión actual de lo mental y la resolución de las técnicas de investigación han cambiado substancialmente, por lo que si la psicopatología debe ser una suerte de<i> interface</i> dinámica entre el observador y el evento psicopatológico para facilitar su estudio, deberá adaptarse a los conceptos teóricos más elaborados actuales y al mayor poder de resolución de las técnicas e instrumentos.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la actualidad existen 3 posturas básicas frente al lenguaje de la psiquiatría actual:</span></div>
<div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(1) La psicopatología está bien como está</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span></b></div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A pesar de ser un lenguaje antiguo, el que se haya mantenido hasta nuestros días indica que sirve para capturar elementos esenciales e invariables de la patología mental. Hay dos versiones de esta postura</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Esencialista:</b> esos síntomas (alucinaciones, delirios, obsesiones) son tipos naturales (<i>natural kinds</i>), elementos en los que se divide la naturaleza que estudiamos y, por tanto, sucesos identificables a los que denominamos con la terminología psicopatológica, la cual tampoco es tan importante</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Nominalista</b>; las alucinaciones, los delirios no existen como tales sino que los síntomas mentales son descripciones teóricas por las que aprehendemos los fenómenos, si bien las descripciones son eficaces y no hay que cambiarlas como no hay que cambiar las de otras especialidades médicas; lo único que hay que hacer es correlacionar esas descripciones con marcadores biológicos sólidos y solucionaremos los problemas</span></li>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(2) La psicopatológía no está bien como está, porque incluye en su lenguaje expresiones cargadas de subjetividad</span></b></div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aunque en las últimas décadas se ha ido despojando de algunas descripciones fenomenológicas clásicas, aún incluye en su lenguaje numerosas expresiones cargadas de subjetividad que deberían desaparecer para lograr un verdadero lenguaje científico. Dos versiones:</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Funcionalista</b>: las unidades de análisis deberán ser descripciones funcionales o computacionales de la psicología cognitiva o neuropsicología y no quejas sintomáticas subjetivas</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Eliminativista:</b> las unidades de análisis deberán ser descripciones neuropsicológicas y neurofisiológicas adecuadas para las técnicas neurocientíficas y de neuroimagen cerebral, constituyendo una verdadera latenomenología (de latente, véase Andreasen) más adecuada para la investigación que las descripciones sintomáticas tradicionales o manifiestas</span></li>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<ul></ul>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(3) La psicopatológía no está bien como está, porque se ha despojado de los elementos más subjetivos del paciente</span></b><br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Desde la segunda mitad del sXX la psicopatología se ha ido despojando de los elementos más subjetivos del paciente en aras de un mayor control experimental y una mayor objetividad. Tres versiones:</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Fenomenológica</b>: hay que volver a la psiquiatría fenomenológica de la primera mitad del s XX recuperar a Husserl, Heideggerr, las vivencias, las experiencias totalizadoras, ...</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Psicoanalítica</b>: se debe utilizar un lenguaje de estructuras mentales con significantes, forclusiones, mecanismos de defensa, ...</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Descriptiva </b>propiamente dicha: se debe recalibrar las descripciones que hemos heredado y ver cuales son todavía útiles, cuáles necesitan ser actualizadas y qué fenómenos necesitan nuevas descripciones que faciliten su estudio empírico y la actividad clínica</span></li>
</ul>
<ul></ul>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiyoHNOpUw34f0HGTJ1afw5kuy93qLUrXo8elGUTiFcuKuZ7yPfc_6hj2ZN2JaVfAubFVxI7HIzt9fyLy6RObK_DfPhknpiu35W8IJyxPDrLUnX-U9eaf86WTDTVk_I4gXt1zfxgxfKc0/s1600/cambridge+3.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><img border="0" data-original-height="185" data-original-width="272" height="272" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiyoHNOpUw34f0HGTJ1afw5kuy93qLUrXo8elGUTiFcuKuZ7yPfc_6hj2ZN2JaVfAubFVxI7HIzt9fyLy6RObK_DfPhknpiu35W8IJyxPDrLUnX-U9eaf86WTDTVk_I4gXt1zfxgxfKc0/s400/cambridge+3.png" width="400" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><span style="color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">Modelo Cambridge de la construcción de un síntoma mental</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">LA PSICOPATOLOÓGIA COMO MEDIO DE CAPTURA DE INFORMACIÓN</span></b></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cualquiera de las opciones arriba descritas elegidas posee implicaciones en investigación pero también en asistencia. Si entendemos la psicopatología como un lenguaje que captura información generada por las disfunciones mentales (psicológicas y/o orgánicas del paciente), el diseño de este sistema y las unidades de análisis que se contemplan influirán en el grado en que la información quede recogida. Si este lenguaje quiere ponerse en relación con otro sistema de captura de información distinto (p.e., la neuroimagen)), necesitará acoplarse, al menos parcialmente a éste si quiere que las correlaciones estadísticas tengan alguna validez. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Por todo ello, debemos recordar que el lenguaje de la psicopatología actual surgió para satisfacer las necesidades de la observación visual de la conducta y de la microscopía óptica ya que el examen anatomopatológico del cerebro era el paradigma experimental de la época.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>LA NUEVA PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si se acepta la necesidad del cambio del lenguaje de la psicopatología, la cuestión se plantea acerca de la dirección del mismo.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se puede diseñar una psicopatología a imagen de las neurociencias que no de problemas en cuanto a fiabilidad y adecuación pero que tampoco nos dé demasiadas alegrías ya que despoja al lenguaje psicopatológico de su razón de ser: la descripción de la afectación en la subjetividad, cognición, vida relacional y adecuación al medio de las distintas alteraciones mentales.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">También se puede construir una psicopatología con un lenguaje apropiado para aprehender estas vivencias muchas veces inefables pero que dificilmente puede servirnos para la investigación empírica debido al elevado nivel de complejidad que maneja.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tal vez la mejor opción es la intermedia, una nueva psicopatolog´ria propiamente descriptiva que implicaría:</span></div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Revisar el constructo teórico de la psicopatología tradicional</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Analizar las unidades de síntomas, i.e., signos y síntomas, y determinar cuáles son aún válidas o necesitan ser modificadas</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">qué modelo descriptivo de cada síntoma es el más adecuado para la investigación y cuál es el nivel de complejidad que podemos manejar sin hacer inviable la investigación </span></li>
</ul>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esto no significa que no se puedan utilizar descripciones de la psicopatología fenomenológica o psicoanalítica, Se pueden utilizar si presentan un a mayor capacidad heurística que otras descripciones sin que para ello haya que asumir todo el marco conceptual del que provienen. </span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Tampoco excluye la utilización de unidades sintomáticas simples y de fácil objetivación, pero se debe integrar los aspectos subjetivos par no obviar aspectos aspectos posiblemente fundamentales.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><img height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgd0sagYiNMs_JW7aUMZJx3ep5A5tEZsdAL4TDeGqSFD9vJjUMGBtAlEdEbPqSI0JKZtidg7hqqFKyYx4zu2NQXRfjIpkYBRDXDRgjL9-Aj-Am5VM7H3kqRWL0Gnt6O0snjkDD2oosYcd0/s400/41VHcvSUfIL._SX305_BO1%252C204%252C203%252C200_.jpg" width="246" /></span></div>
<div>
<br /></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-26844696708466438812019-12-09T05:15:00.000-08:002019-12-09T05:15:07.572-08:00HOMOSEXUALIDAD Y PEDERASTIA COMO ENFERMEDADES (2ª PARTE)<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>Continúa de <a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2016/09/homosexualidad-y-pederastia-como.html" target="_blank"><span style="color: blue;">Homosexualidad y Pederastia como enfermedades</span></a>.</i></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La pederastia</b> ha seguido un camino muy diferente al de la homosexualidad. Considerada todavía hoy como un<b> trastorno mental</b> y<b> sexual</b> por la <b>OMS</b> y el DSM, sigue siendo tema de numerosas investigaciones neurobiológicas que defienden que se trata de un trastorno neurológico (<a href="http://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(16)30369-1/fulltext" target="_blank"><span style="color: blue;">Cantor 2016</span></a>)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEMOS9ICirRC70tpsWrzInUIclgHCHTNVwAhWIicXkIMSSI85YHoEXFlsGCdj-rYn2QUP4JOhxasV5cptVwTCUOmgxDs2cXZykw73JGJ4g7qflrWrWeKp1vtGQ9yPHQ3OeH4I9XwiSANI/s1600/ped.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="205" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEMOS9ICirRC70tpsWrzInUIclgHCHTNVwAhWIicXkIMSSI85YHoEXFlsGCdj-rYn2QUP4JOhxasV5cptVwTCUOmgxDs2cXZykw73JGJ4g7qflrWrWeKp1vtGQ9yPHQ3OeH4I9XwiSANI/s320/ped.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En 1970s aparecen grupos que defienden a las personas atraídas por menores en numerosos países. Estos activistas defienden una mayor legitimidad de sus inclinaciones, la desclasificación de la pedofilia como un trastorno mental, los derechos sexuales de los menores, y la descriminalización de las relaciones sexuales </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(consensuadas) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">inter-generacionales.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En <b>Francia</b>, varias peticiones públicas a finales de 1970s solicitaron la abolición de las leyes sobre la<b> edad de consentimiento</b>. En concreto, en 1977 una petición solicitando la despenalización de toda relación consentida entre menores y adultos fue firmada por intelectuales ilustres como <b>Jean-Paul Sartre</b>, <b>Simone de Beavoir</b>, <b>Michel Foucault</b>, <b>Jacques Derrida</b>, <b>Roland Barthes</b>, y la `psicoanalista infantil más célebre de Francia, <b>Françoise Dolto</b> (<a href="https://www.theguardian.com/world/2001/feb/24/jonhenley" target="_blank">The Guardian 2001</a>, <a href="http://www.alertadigital.com/2012/06/03/pedofilia-intelligentsia-francesa-y-progresia/" target="_blank">Alerta Digital 2012</a>).</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />El activismo pedófilo ha sido especialmnente relevante en <b>Holanda,</b> donde la respetable Organización para la Reforma Sexual en Holanda (NVSH) apoyó la publicación en 1972 de <b><i>Sex met kinderen</i> (Sexo con Niños)</b> que recogía las investigaciones internacionales sobre las "relaciones sexuales inter-generacionales" , y que fue ampliamente utilizado por los activistas de toda Europa Occidental. En 1979 se entregaba al Parlamento holandés una petición para la legalización del sexo consensuado entre me</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">nores y adultos, apoyada por el NVSH, organizaciones feministas, y el COC Holanda, la organización más antigua en apoyo de los derechos de los gays (formada en 1946). Por la misma época, la Fundación Protestante para la Educación Sexual (PSVG) distribuía decenas de miles de copias de un librito informativo a las escuelas primarias holandesas con el título <i><b>Paedophilia (!979-81)</b></i>.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Grupos como <b><i>Paedophile Information Exchange (PIE)</i></b> en Reino Unido (creado en 1974); <i><b>North American Man Boy Love Association (NAMBLA)</b></i> en EEUU (creado en 1978); la <i>Danish Paedophile ASSociation</i> (DPA) (formada en 1985); y la <i><b>Internacional </b></i><b><i>Paedophile and Child Emancipation (IPCE)</i></b> (fundada en 1990s), se basan en teorías freudianas e invesitigaciones sexológicas (p.e., Informe Kingsey) para exponer que los niños son individuos sexuales, y en los modelos de la Grecia clásica para defender los "beneficios educativos" de tales relaciones.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcxQHhI3OoG5aPj7zYQqHZODBZEiEZMWb9mpqtsIGVqHGdqT6e-LpWLPIRIPq4AHynF7jDbWQWHvN685ap1nIVEZ1h0kgsI4i9zocS0Ss2uPD7rKQTRdBBErvWVHdn2a9d8yjIXDsNYbc/s1600/nam.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcxQHhI3OoG5aPj7zYQqHZODBZEiEZMWb9mpqtsIGVqHGdqT6e-LpWLPIRIPq4AHynF7jDbWQWHvN685ap1nIVEZ1h0kgsI4i9zocS0Ss2uPD7rKQTRdBBErvWVHdn2a9d8yjIXDsNYbc/s320/nam.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><span style="color: white;"><b>Manifestación de la <i>North American Man Boy </i></b></span><br />
<span style="color: white;"><b><i>Love Association (NAMBLA)</i> en EEUU </b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">De todo ello se concluye que los grupos en defensa de la pedofilia se mueven en en un contexto en el que las <b>ideas culturales sobre la sexualidad de los menores</b> se han ido redefiniendo , y en la que la edad de madurez sexual ha disminuido de manera significativa, probablemente en relación a una mejor nutrición y salud. Por ejemplo, en los 1960s y 1970s, las chicas alcanzaban la pubertad con una media alrededor de los 13 años en Occidente, comparado con los 16-17 del siglo anterior; y los chicos alcanzaban su madurez sexual alrededor de los 17 años, comparado con los 23 a mediados del sXIX; una tendencia que se ha mantenido desde entonces. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo, <b>la actitud pública hacia las relaciones entre menores y adultos se han endurecido</b> significativamente <b>desde 1980s</b>. En occidente, la mayoría de los grupos de presión en defensa de la pedofilia se han ido disolviendo a la luz de la creciente indignación popular frente a los abusos sexuales de niños. En EEUU, Canadá, Reino Unido, la creciente supervisión policial y la criminalización de sus miembros llevó a muchos -aunque no todos- de los principales grupos a deshacerse o a transformarse en comunidades menos visibles con base en Internet.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgugO8beQxaxkwPMkgo8TJqgXrXMyI1Sk4AO4klbeepoHzqagMzYH_0SuwpZJ5QBLDrkRyLfTdK9BwypIJCBvl1ckCY-ItCbOscKCNNtOuNVXh5UJ-2uUQFiGThSi6NZy_q1-GLg8mVi3Y/s1600/age.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgugO8beQxaxkwPMkgo8TJqgXrXMyI1Sk4AO4klbeepoHzqagMzYH_0SuwpZJ5QBLDrkRyLfTdK9BwypIJCBvl1ckCY-ItCbOscKCNNtOuNVXh5UJ-2uUQFiGThSi6NZy_q1-GLg8mVi3Y/s320/age.jpg" width="204" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><span style="color: white;">Edad de Consentimiento (2005), Dr Waites</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Inicialmente existieron alianzas entre grupos pedófilos y organizaciones pro-gays, por ejemplo entorno a <b>la edad de consentimiento</b>, es decir, la edad legal mínima a la que los individuos son capaces de dar consentimiento válido para relaciones sexuales. La <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Age_of_consent" target="_blank"><span style="color: blue;">edad de consentimiento</span></a> actualmente está establecida entre los 17-18 años, con límites inferiores en Filipinas (12 años), Japón (13 años), Alemania o Italia (14 años). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo, la legalidad es mucho más compleja. Por ejemplo <b>el Código Penal Japonés </b>establece una edad de consentimiento mínima de 13 años. Sin embargo, la Ley del Bienestar del menor prohibe cualquier acto de "fornicación" </span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 22.4px;">(淫行) con niños (aquí definidos como cualquiera con menos de 18 años), con matices como la excepción por relaciones sexuales en el contexto de una relación sentimental sincera (básicamente determinada por la aprobación parental). </span><br />
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 22.4px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 22.4px;">Cuando se acude a fuentes como la policía o los servicios para adultos refieren que la edad de consentimiento es 18. La edad de matrimonio era de 16 para las chicas y 18 para los chicos con aprobación parental pero ahora es 17 para ambos géneros. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Además existen muchas otras gradaciones, y por ejemplo la edad de consentimiento para las relaciones entre dos hombres es superior que para las relaciones heterosexuales o entre dos mujeres. </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El caso de <b>España</b> es interesante. El nuevo Código Penal instaurado en 1995 especificaba una edad de consentimiento de 12 años para todos los actos sexuales, que fue elevada a 13 años en 1999 </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(el más bajo de Europa, y uno de los más bajos del mundo junto a Filipinas y Japón). En 2015 se incrementó a 16 años.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLs4I0QeUA0EYXU6rwBzQSyzFBwmOlOhc8FRxBpTn8faANkSbhQ7H49U9QeyNmcm5DuXKAyKt8M4er2Ym_xCBP_QbNWrd8U_FPfWx_w9O4cn1LpCpI938EsPLF42eKRcrM0ipCiWQiHHw/s1600/save.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLs4I0QeUA0EYXU6rwBzQSyzFBwmOlOhc8FRxBpTn8faANkSbhQ7H49U9QeyNmcm5DuXKAyKt8M4er2Ym_xCBP_QbNWrd8U_FPfWx_w9O4cn1LpCpI938EsPLF42eKRcrM0ipCiWQiHHw/s320/save.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><a href="http://plataformadeinfancia.org/posicionamiento-de-save-the-children-respecto-a-la-elevacion-de-la-edad-de-consentimiento-sexual/" target="_blank"><span style="color: white;"><b>Posicionamiento de Save the Children sobre la edad de consentimiento</b></span></a></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><u>Edad de consentimiento por países de Europa</u></b></span><br />
<br />
<ul>
<li>14 años: Albania, Austria, Bulgaria, Bosnia and Herzegovina, Estonia, Germany, Hungary, Italy, Liechtenstein, Macedonia, Montenegro, Portugal, San Marino, Serbia</li>
</ul>
<ul>
<li>15 años: Croatia, Czech Republic, Denmark, France, Greece, Iceland, Monaco, Poland, Romania, Slovakia, Slovenia, Sweden</li>
</ul>
<ul>
<li>16 años: Andorra, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Belgiumum, Finland, Georgia, Kazakhstan, Kosovo, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Moldova, Netherlands, Northern Cyprus, Norway, Russia, Spain, Switzerland, Ukraine, United Kingdom</li>
</ul>
<ul>
<li>17 años: Cyprus, Ireland</li>
</ul>
<ul>
<li>18 años: Malta, Turkey, Vatican City</li>
</ul>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Age_of_consent_in_Europe.svg/450px-Age_of_consent_in_Europe.svg.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="268" src="https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Age_of_consent_in_Europe.svg/450px-Age_of_consent_in_Europe.svg.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 36px;">Edad de consentimiento </span><span style="background-color: darkturquoise; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: #333333; line-height: 36px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 36px;"> – 14 </span><span style="background-color: dodgerblue; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: #333333; line-height: 36px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 36px;"> – 15 </span><span style="background-color: mediumblue; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: #333333; line-height: 36px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 36px;"> – 16 </span><span style="background-color: olive; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: #333333; line-height: 36px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 36px;"> – 17 </span><span style="background-color: limegreen; border: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: #333333; line-height: 36px;"> </span><span style="background-color: white; color: #333333; line-height: 36px;"> – 18</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gráfico extraído de Wikipedia, CC BY-SA 3.0</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo las alianzas entre las Organizaciones en defensa de los derechos de los gays y los activistas pedófilos acerca de la edad de consentimiento, o más generalmente sobre temas de<b> solidaridad con otras minorías sexuales </b>se han desvanecido desde los 1980s.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En gran medida esto fue resultado de las campañas de la derecha cristiana como la realizada por la conservadora norteamericana <b>Anyta Bryant.</b> Autoproclamada portavoz de la cruzada </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-style: italic;">"Save Our Children" </b>se enfrentaba a </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">"la amenaza de la captación de nuestros hijos por parte de los homosexuales". R</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">epresentaba a todos los gays -especialmnete a los varones- como pederastas en potencia y desencadenó el inico de una oposición estructurada a las organizaciones pro-gays en EEUU desde finales de los 1970s. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/IB5H--b3Xho/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/IB5H--b3Xho?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Campaña <i>Save Our Children (1970s)</i>, por Anyta Bryant</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si la organización holandesa pro-derechos de los gays COC declaraba en 1970s que <b>la liberación sexual de los gays no sería completa sin la liberación sexual de los niños y los pedófilos</b>, a mediados de 1990s la gran mayoría de las organizaciones gays se habían distanciado explicitamente de la defensa de la pedofilia y habían condenado las campañas para la eliminación de la edad mínima de consentimiento para las relaciones intergeneracionales, como queda ilustrado en la declaración sobre NAMBLA por un representante de <i>Human Rights Campaign</i>, el mayor grupo de apoyo de gays y lesbianas: </span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>"no son parte de nuestra comunidad y rechamzamos de manera rotunda sus esfuerzos en insinuar que la pedolilia es un aspecto relacionados con los derechos civiles de de gays y lesbianas"</i></span></blockquote>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la órbita <b>médico/psiquiátrica</b>, el término<i><b> paedophilia erótica</b></i> fue acuñado en 1886 por el psiquiatra vienés <b>Richard von Krafft-Ebing</b> en su trabajo <i>Psychopathia Sexualis</i>, en el que lo describió como el interés sexual dirigido sólo hacia jóvenes prepubescentes, sin incluir a adolescentes, un interés que desaparecería con la aparición de los primeros signos de vello púbico. A propuesta del psiquiatra suizo <b>Auguste Forel</b>, el término entró oficialmente en el ámbito de la psiquiatría con el significado de pasión sexual por los menores.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Existe una gran cantidad de investigación en este campo desde 1980s, y se han desarrollado diversas terapias con la intención de reducir la incidencia de abusos a menores (<a href="http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/pedophilia-interventions-work" target="_blank"><span style="color: blue;"><i>Pedophilia, Interventions that work (2016)</i></span></a>)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En EEUU, desde el caso <span style="color: blue;"><a href="https://www.law.cornell.edu/supct/html/95-1649.ZS.html"><span style="color: blue;">Kansas v Hendrick</span>s</a> </span>(1997) cualquier persona que debido a una "anormalidad mental" o un "trastorno de la personalidad" es probable que realice "actos de violencia sexual", puede ser <b>detenida indefinidamente</b>. Esta polémica ha sido tratada en detalle por <b>Allen Frances</b> en <b>¿Somos Todos Enfermos Mentales? </b><i>(Saving Normal, 2013)</i></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22.4px;"><br /></span><br />
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22.4px;"><br /></span>
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22.4px;"><br /></span>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKUBxM7bkphOeU4D7T_SPnoz8IX0w5l-qgQy6AtAzDUESpGk5EC7mAxDRrMjZsPHTx5DqVk-Pku9wfzWsBMCDo3sBT5MXcJqE8TMNuVgpbhyphenhyphenC79kmD-G7lkMkXbWdbviuU5-TUHRGmsvk/s1600/pedofilia-5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKUBxM7bkphOeU4D7T_SPnoz8IX0w5l-qgQy6AtAzDUESpGk5EC7mAxDRrMjZsPHTx5DqVk-Pku9wfzWsBMCDo3sBT5MXcJqE8TMNuVgpbhyphenhyphenC79kmD-G7lkMkXbWdbviuU5-TUHRGmsvk/s320/pedofilia-5.jpg" width="293" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><b><span style="color: white;">Hallazgos biológicos y pederastia</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22.4px;"><br /></span><span style="color: #252525; font-family: sans-serif; font-size: 14px; line-height: 22.4px;"><br /></span><br />
<br />
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Efebofilia o Hebefilia</span></u></b><br />
<b><u><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></u></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La efebofilia</b>, también conocida como <b>hebefilia</b>, es la condición en la cual personas adultas experimentan atracción sexual hacia adolescentes que ya han pasado la etapa de la pubertad.<br /><br />La atracción hacia adolescentes femeninas cuyo físico corresponde más bien al de una preadolescente (niña, puberta o prepuberta) es conocido como <b>complejo de Lolita.</b> Por definición, estos términos no son sinónimos de pedofilia. No obstante, en los países occidentales se ha usado con frecuencia la palabra pedofilia para referirse a la efebofilia cuando ésta es ilegal, o sea, para referirse a la atracción sexual hacia cualquier persona cuya edad sea menor a la <b>edad de consentimiento sexual.</b><br /><br />Debido a que cada cultura y estado define una edad de consentimiento sexual mínima diferente, la ilegalidad del término varía. Por ejemplo, en diferentes naciones musulmanas es aceptado a veces el matrimonio entre adolescentes o entre adultos y adolescentes.<br /><br />En síntesis la efebofilia no es ilegal en casi ningún país del mundo, aunque es regulada según leyes locales. Mientras que la terapeuta <b>Karen Franklin</b> considera que la efebofilia es una preferencia sexual natural y que una gran mayoría de hombres adultos sienten atracción por mujeres adolescentes, (por lo general menores de 25 años) por lo que no puede ser equiparado con la pedofilia, que considera claramente un trastorno sexual (<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18923891" target="_blank"><span style="color: blue;">Franklin 2008</span></a>, <a href="https://www.ipce.info/library/journal-article/rind-yuill-hebephilia" target="_blank"><span style="color: blue;">Rind 2011</span></a>) <a href="http://www.psychiatrictimes.com/articles/hebephilia-crime-not-mental-disorder" target="_blank"><span style="color: blue;">Frances 2011</span></a>) otros como <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Ray_Blanchard"><span style="color: blue;">Ray Blanchard</span></a> consideran que la efebofilia debería incluirse dentro de los trastornos sexuales en el DSM-V (<i><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18686026" style="color: blue;" target="_blank">Pedophilia, hebephilia, and the DSM-V.</a>)</i></span><br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXwY7ILV19dDjjLnni4mFTs2IjEzjII9nbzxlQtNQpQOQGYrQqx4MTHGr5IqKFw_OvGdGOG_Xfj_n8LGyGCFjy6rUbrORMDElNafIaNr3BYJjaGy5cgPQqHkhW0lXlWp9O593dumnXF3U/s1600/toroto_bath+2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXwY7ILV19dDjjLnni4mFTs2IjEzjII9nbzxlQtNQpQOQGYrQqx4MTHGr5IqKFw_OvGdGOG_Xfj_n8LGyGCFjy6rUbrORMDElNafIaNr3BYJjaGy5cgPQqHkhW0lXlWp9O593dumnXF3U/s320/toroto_bath+2.png" width="320" /></a></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4sQhZ_XgkzK8ICamRwW69iEkHD6bTKZFN1ZZz5RwdxBE_PU3Zgw0s7JBHFcU6BizV2Trz4VxRB-yuHWFEHSU0DKMMWFcNwZ96kXKSakSOAC6d67qCCxNY6KXIkECFWxaAsQbze_7tCRc/s1600/totoro_bath.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4sQhZ_XgkzK8ICamRwW69iEkHD6bTKZFN1ZZz5RwdxBE_PU3Zgw0s7JBHFcU6BizV2Trz4VxRB-yuHWFEHSU0DKMMWFcNwZ96kXKSakSOAC6d67qCCxNY6KXIkECFWxaAsQbze_7tCRc/s320/totoro_bath.gif" width="320" /></a></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhN16l-opQDmrJ4eDNKdzJELp8p36TIV3TFLdzISiCPS_72xGHxy_s5nWh5hgg-bZ6OueqET7FFj2_nP0LIyTsiWdVtaeQvVOZxlz3L-WPD4liHUpp2mdYuYQlMICJXFBNLmajMuq229OQ/s1600/tot3.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhN16l-opQDmrJ4eDNKdzJELp8p36TIV3TFLdzISiCPS_72xGHxy_s5nWh5hgg-bZ6OueqET7FFj2_nP0LIyTsiWdVtaeQvVOZxlz3L-WPD4liHUpp2mdYuYQlMICJXFBNLmajMuq229OQ/s320/tot3.jpeg" width="320" /></a></div>
<br />
<i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En Reino Unido recomendé <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/My_Neighbor_Totoro" target="_blank"><span style="color: blue;">"Totoro"(1988)</span></a> a mis compañeros de piso, amantes de la animación. Se escandalizaron con la escena en la que un padre toma un baño junto a sus hijas.</span></i><br />
<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4_B2n-dPvssd8PTF1am8X5x55F8MS00q19DENQqt49urRU_P4FhVD-nxpxXUyQ4kz1iu3WiwDS6gL379dadgh60K_utHF67sEvMcRRvvgEYA0KyF4uUZT1_8lnSUAKBLF72uend2QB-0/s1600/santa.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4_B2n-dPvssd8PTF1am8X5x55F8MS00q19DENQqt49urRU_P4FhVD-nxpxXUyQ4kz1iu3WiwDS6gL379dadgh60K_utHF67sEvMcRRvvgEYA0KyF4uUZT1_8lnSUAKBLF72uend2QB-0/s400/santa.png" width="400" /></a></div>
<div>
<br />
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<br /></div>
</div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-87461534697405628202019-11-29T02:25:00.002-08:002019-12-09T05:17:06.878-08:00HOMOSEXUALIDAD Y PEDERASTIA COMO ENFERMEDADES MENTALES <div style="text-align: justify;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>"El feminismo es una teoría, el lesbianismo la práctica." </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ti-Grace Atkinson (1970s)</span> </blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>"Las feministas que duermen con hombres están entregando sus energías más vitales al opresor." </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Jill Johnson, <i>Lesbian Nation</i> (1973)</span></blockquote>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>La observación detallada de las mujeres de las grandes ciudades pronto nos convence de que la homosexualidad no es infrecuente. Casi siempre se puede sospechat Uranismo en mujeres que llevan el pelo corto, o que se visten a la manera de hombres, o realizan deportes y pasatiempos de sus conocidos varones. ; (...) El amor por las artes encuentar un sustituto en la práctica de las ciencias. En ocasiones fumar y beber se realizan incluso con emoción. Se desdeñan los dulces yl os perfumes."</i> Richard von Krafft-Ebing, <i>Psychopathia Sexualis (1886)</i></span></blockquote>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la actualidad, la comunidad científica y la población general (<a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2016/08/de-curas-y-psiquiatras.html" target="_blank"><span style="color: blue;">mayoritariamente</span></a>)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> no entienden la homosexualidad como una enfermedad. Esta idea es previa a conocer si la orientación sexual se asocia a traumas infantiles, causas genéticas u hormonales, diferencias anatómicas cerebrales, o si existe la posibilidad de curación/modificación a partir de cambios políticos/morales/religiosos, fármacos o psicoterapia. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esto es así porque no existe ningún método para determinar de manera objetiva si un fenómeno o una conducta son variantes de la normalidad o patologías:</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(1) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">no existe una definición única de enfermedad</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> (física o mental); </span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(2) existen muchas condiciones "naturales" que cumplen la mayoría de los criterios de enfermedad (p.e., <a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2016/02/el-envejecimiento-como-una-enfermedad.html" target="_blank"><span style="color: blue;">envejecimiento</span></a>); </span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(3) es necesario que </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">una condición clínica (problema, dolencia o<i> illness</i>) sea valorada de manera</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> negativa por parte de la población </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(obesidad, bajo/alto deseo sexual, alcoholismo, suicidio, impulsividad) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">antes de ser incorporada al campo de estudio de la medicina y construirse como una enfermedad <i>(<a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2013/12/condition-vs-disorder-vs-disease-vs.html" target="_blank">disease</a>)</i>. </span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">De esta manera, por ejemplo, la asociación de la homosexualidad con una <b>variación genética</b> sería considerada por los que conciben la homosexualidad como una enfermedad, como una evidencia de que se trata de una anomalía que se debe corregir. Por otro lado, para los que consideran que no es una enfermedad, sería una prueba de que la homosexualidad es una condición innata y no una desviación sexual a modificar.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esta transición entre <b>conductas infrecuentes</b>, <b>condiciones inmorales</b> y <b>enfermedades</b> es frecuente en medicina (p.e., <a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2014/01/la-obesidad-como-enfermedad-lecciones.html" target="_blank"><span style="color: blue;">obesidad</span></a>) y sobretodo en psiquiatría (p.e.,<a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com.es/2015/08/tdah-realidad-o-ficcion-2-7-reflexiones.html" target="_blank"><span style="color: blue;">TDAH</span></a>, dependencia de alcohol). En pocos aspectos de la vida del individuo </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">queda todo ello tan patente </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">como en la sexualidad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la cultura clásica <b>la masculinidad</b> se identificaba con la actitud dominante, con el <b>rol sexual penetrante</b>. La penetración era un signo de virilidad y estatus. Se consideraba "antinatural" el deseo de ser penetrado pues reducía a un rol inferior de mujer o esclavo. Los sujetos "apropiados" para ser penetrados eran mujeres, chicos, extranjeros y esclavos.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En la <b>Grecia clasica</b> el estatus se organizaba alrededor de la distinción<b> activo/pasivo</b> y no heterosexual/homosexual que solo aparecería mucho más tarde en la historia. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguCGgtwwNjCTcPNeCSJAR_vb6zj5IyMORBysTNAj_mz9sntCqGt_8A8DcUAZ37ulUlidWzu39v72uULeXdbJq3MTtHnKQMwf9aKtHmMhENlAHdZ69_ZnCSvAeyDj9wZIQZC2ntQ4B1jIs/s1600/greek.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="319" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguCGgtwwNjCTcPNeCSJAR_vb6zj5IyMORBysTNAj_mz9sntCqGt_8A8DcUAZ37ulUlidWzu39v72uULeXdbJq3MTtHnKQMwf9aKtHmMhENlAHdZ69_ZnCSvAeyDj9wZIQZC2ntQ4B1jIs/s320/greek.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aunque la poesía griega ampara la idea de de que es mejor tener ejércitos compuestos por amantes varones pues lucharán con mayor furia para proteger e impresionar a sus amantes, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">las relaciones entre dos hombre adultos generaban gran intranquilidad. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dada la importancia del rol penetrante para el estatus social del varón. los adolescentes solucionaban este problema pues no alcanzaban la ciudadanía hasta la edad adulta. Los efebos se consideran deseables desde el inicio de la pubertad hasta la adolescencia tardia (hasta la aparición de vello púbico y la barba).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El término utilizado para describir la búsqueda de adolescentes varones por adultos varones fue <i><b>paederastia</b></i>. A diferencia de las actitudes morales modernas hacia el sexo entre maestros y alumnos, la <i>paederastia</i> se consideraba como una <b>enseñanza erótica y pedagógica </b>entre un adulto, el <i>erastes</i> (amante), y un joven pasivo, el<i> eromenos</i> (amado), habitualmente entre 12 y 17-20 años. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo, ni los maestros profesionales ni los entrenadores, con frecuencia antiguos esclavos, podían seducir a sus estudiantes, ni los esclavos podían seducir a jóvenes nacidos libres y futuros ciudadanos. Con frecuencia presentada como una parte natural de la educación del joven, la pederastia institucionalizaba una relación en la cual el mentor instruía al muchacho en asuntos filosóficos y de conocimiento general, y le preparaba para su rol de ciudadano. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgF7QZsyhF84EgHuF-MzayBsMJub8puswsDXJzeLyKx5camS5nSeFoHE20utQs6ndrUp4PCZILxvuNgovj-o0lCIZdsQnSqXE9nAHsN2QmsSV2Mr5OLIYmDCu3VC5T-gNRmI6IlPnLm9iM/s1600/ped.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="210" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgF7QZsyhF84EgHuF-MzayBsMJub8puswsDXJzeLyKx5camS5nSeFoHE20utQs6ndrUp4PCZILxvuNgovj-o0lCIZdsQnSqXE9nAHsN2QmsSV2Mr5OLIYmDCu3VC5T-gNRmI6IlPnLm9iM/s320/ped.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">A pesar de la aceptación general, existían preocupaciones morales y una <b>rígida etiqueta sexual</b> en el tema. Los muchachos libres eran futuros ciudadanos, por lo que no debían experimentar deseo durante las relaciones. Si concedían favores sexuales a hombres adultos se esperaba que fueran motivadas por <i><b>phillia</b></i>, esto es, amistad, respeto, y afecto por el demandante, y sólo tras un largo y, en ocasiones, caro cortejo. La obtención de placer sexual podía acarrear acusaciones de feminidad vergonzosa.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En este contexto de <b>escasa identidad sexual</b> (homo o heterosexualidad) y <b>marcada identidad de género</b> (rol penetrador vs pasivo), los actos sexuales más humillantes eran el <i>cunnilingus</i>, seguido de cerca por la <i>fellatio</i> (así mejor practicados solo por prostitutas o esclavos). Los habitantes de la Isla de Lesbos tenían la reputación de practicar este tipo de actividades. De esta forma, para los antiguos griegos <i>lesbiazein </i>significa <i>fellate</i>, sin ninguna especificidad de género excepto para el receptor.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Respecto al <b>sexo entre mujeres</b>, se suele describir de manera despectiva o como interés voyeuristico, y se imaginan mujeres con enormes clítoris o que adoptan el rol penetrador con la ayuda de prótesis.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKdalMEc6d3t1AsTrfkwrRbIv3lthggkd8y5ES9s307smhrP5xvtniXCkzTIoOGCiLaqARgVSetn42TIULoE6Exn9PZ0zg15C88EDS4iQo_AD2yClfORHOE-xuFqMoLzRiEkwjKfr4g5c/s1600/Warren_Cup_BM_GR_1999.4-26.1_n2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="288" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKdalMEc6d3t1AsTrfkwrRbIv3lthggkd8y5ES9s307smhrP5xvtniXCkzTIoOGCiLaqARgVSetn42TIULoE6Exn9PZ0zg15C88EDS4iQo_AD2yClfORHOE-xuFqMoLzRiEkwjKfr4g5c/s320/Warren_Cup_BM_GR_1999.4-26.1_n2.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En <b>Roma</b> la pederastia con jóvenes nacidos libres deja de estar idealizada, y solo se permite la relación con esclavos, prostitutos o extranjeros, siempre que el ciudadano libre mantenga el rol activo.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">No es hasta el s XVIII que se establece el<b> modelo biológico de la diferencia de género</b>. La idea tradicional de que el cuerpo de la mujer no era más que una versión inferior del cuerpo masculino (con los genitales femeninos como versiones internas y a menor escala de los masculinos) se sustituye por una clara diferencia biológica basada en la maternidad, y no como un continuo corporal. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En un modelo biológico de la sexualidad, el sexo ya no es un encuentro entre un individuo activo y otro pasivo, sino entre seres biológicamente muy diferentes (maternidad). De esta manera, la primera vez que se usa el término <b>heterosexualidad</b> en una revista médica, por James G Kiernan en 1892, se refiere a la "perversión sexual" de mantener relaciones sexuales por razones lúdicas y no reproductoras.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Finalmente, solo a partir de s XIX emerge la idea de que las personas implicadas en actos de "sodomía" son personas diferentes, con una identidad y unos inclinaciones que provienen de unos <b>instintos biológicos anómalos</b>. Antes, cualquier persona podía practicar actos de sodomía en función de su moral. Como Foucault señaló:</span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>"El sodomita era una una aberración ocasional; ahora, el homosexual era una especie"</i></span></blockquote>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El término "<b>homosexualidad"</b> se populariza en Europa a partir de <i>Psychopathia Sexualis </i></span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">(1866) </i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">de Krafft Ebing<i>, y el concepto "lesbianismo", aparecido por primera vez en 1870, compite con otros como "tribadismo" o "safismo".</i></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i><br /></i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjU5z7hRGl3OeVhtwvORLGFy4uS21Onx-h-ua5RjOTESyYHek0i_lr7G159egXhCKOKYxear_siR2wLwGch1lEjHw8I_23DENa7Q_rQZS_J7g1Z5Ng-dwiwBerlioJPi74jh7OmytKM-Mc/s1600/Krafft-Ebing_Psychopathia_sexualis_1886.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjU5z7hRGl3OeVhtwvORLGFy4uS21Onx-h-ua5RjOTESyYHek0i_lr7G159egXhCKOKYxear_siR2wLwGch1lEjHw8I_23DENa7Q_rQZS_J7g1Z5Ng-dwiwBerlioJPi74jh7OmytKM-Mc/s320/Krafft-Ebing_Psychopathia_sexualis_1886.jpg" width="209" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihkcOl4QWx0KGQNA-hFyNuEEln6mA7MRlcallq03ujyOgn1LmN0jr8Z-vqWERzDftZ4BBHuopyzjEgbcm4N4PhdxNeXJAzAC3d1FqqhxBmKCRSc57SECELhjLXNyq233A_OwwCt16mSdM/s1600/Richard_von_Krafft-Ebing._Photogravure._Wellcome_V0026655.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihkcOl4QWx0KGQNA-hFyNuEEln6mA7MRlcallq03ujyOgn1LmN0jr8Z-vqWERzDftZ4BBHuopyzjEgbcm4N4PhdxNeXJAzAC3d1FqqhxBmKCRSc57SECELhjLXNyq233A_OwwCt16mSdM/s320/Richard_von_Krafft-Ebing._Photogravure._Wellcome_V0026655.jpg" width="209" /></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El concepto de la<b> "inversión sexual"</b> fue especialmente popular en el sXIX. Expresaba la creencia de que la gente con deseo por personas del mismo sexo padecían un <b>trastorno de género</b>, es decir se trataba realmente de mujeres en cuerpos de hombre, o viceversa, o incluso un tercer sexo.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sin embargo existían desacuerdos sobre cual era la relación precisa entre la <b>identidad sexua</b>l y el <b>género</b>. Para los defensores del modelo de la inversión sexual los varones homosexuales estaban "feminizados", mientras que los defensores del modelo de <i>paederastia</i> griego defendía que eran, por el contrario, particularmente masculinos (p.e., Benedct Friedländer)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El modelo biológico de sexualidad contemplaba a los homosexuales <b>no como pecadores</b> o criminales, sino como <b>individuos anormales que necesitaban tratamiento</b>. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Así, la utilización de la <b>psiquiatría</b> y de la <b>sexología</b> para corregir y curar la desviación sexual presenta una larga tradición. Destaca la<b> terapia de aversión</b>, ampliamente utilizada en 1950s y 19560s para tratar travestidos, transexuales, homosexuales, lesbianas y feticihistas en países que incluían URSS, EEUU, Reino Unido y Canadá. Los varones homosexuales fueron el objetivo prioritario pues el tratamiento formaba parte de las <b>sentencias criminales</b>, que solo ocasionalmente incluían relaciones lésbicas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsLKl7loExTPapOPHcILiEqlIG454kOK4lp4rYxGud7DQ7Kl0dekAO7ivOmYHx7gMCi-TcCc0Npt9ZG-b0UnOXwdE_v_XSJLvFsB5hxsBYcVvliPHuXUPkljK-UAcn2UnocgEpxrMHUo4/s1600/bmjaversiontherapy19620317.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="241" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsLKl7loExTPapOPHcILiEqlIG454kOK4lp4rYxGud7DQ7Kl0dekAO7ivOmYHx7gMCi-TcCc0Npt9ZG-b0UnOXwdE_v_XSJLvFsB5hxsBYcVvliPHuXUPkljK-UAcn2UnocgEpxrMHUo4/s320/bmjaversiontherapy19620317.jpg" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La terapia de aversión</b> implicaba la proyección de imágenes de "objetos sexuales inapropiados" -que incluía al amante habitual-, al sujeto, al que se le inyectaban compuestos como la apomorfina para provocar nauseas y vómitos, o se le sometía a descargas eléctricas que se administraban dos o más veces al día durante un periodo de varias semanas. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los renombrados sexólogos <b>Masters</b> y <b>Johnson</b>, por ejemplo, dirigieron un programa entre 1968 y 1977 para convertir homosexuales en heterosexuales, con la afirmación de un <b>éxito del 71.6%</b> a los 6 años.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La homosexualidad estuvo <b>clasificada oficialmente como una enfermedad mental</b> en el DSM estadounidense hasta 1973, y solo fue posible su eliminación en un marco de cambios sociales generales, grupos activistas gays cada vez más importantes, y la determinación de un psiquiatra de la talla de <b>Robert Spitzer</b> (<a href="http://www.aglp.org/gap/1_history/#declassification" target="_blank">LGBT Mental Health</a>). La decisión de eliminar la homosexualidad se ratificó tras una votación con una mayoría del 58% de los miembros de la <i>American Psychiatric Association.</i></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Categorías psiquiátricas similares fueron retiradas por <b>la OMS</b> en 1992, de <b>Reino unido</b> en 1994, en <b>Rusia</b> en 1999, y en <b>China</b> en 2001, después de que grupos en favor de los derechos de los gays y psiquiatras disidentes afirmaran que el problema era la homofobia y no la homosexualidad.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgekS5oC7d5IVJQCgKCWP4bDVYyRnLnUPD5KnBorvitINDRmOZCGp5bXTkypsyCp_wE0Ko0r0VTWG7L3ocJgPHpSxk63oQp4kwxTI-4hLz8eQKXE4DnMWUftrcNVmxeWnJxFzylLPRTPp4/s1600/Picture+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgekS5oC7d5IVJQCgKCWP4bDVYyRnLnUPD5KnBorvitINDRmOZCGp5bXTkypsyCp_wE0Ko0r0VTWG7L3ocJgPHpSxk63oQp4kwxTI-4hLz8eQKXE4DnMWUftrcNVmxeWnJxFzylLPRTPp4/s320/Picture+1.jpg" width="318" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div style="text-align: right;">
Continua en <a href="https://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2019/12/homosexualidad-y-pederastia-como.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>Homosexualidad y pederastia como enfermedades</b></span></a></div>
<div style="text-align: right;">
<br /></div>
</div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-71390974795123963972019-11-04T03:52:00.000-08:002019-11-04T03:52:22.289-08:00PRIVACIÓN DE SUEÑO Y DEPORTE DE ÉLITE: LA NBA<br />
<h2 class="art-opening" style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; font-stretch: normal; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: small;"><span style="color: #333333; font-weight: normal;">Un extenso artículo en la </span><span style="color: #333333;">ESPN,</span><span style="color: #333333; font-weight: normal;"> titulado </span><a href="https://www.espn.com/nba/story/_/id/27767289/dirty-little-secret-everybody-knows-about" target="_blank"><i><span style="color: blue;">NBA exec: 'It's the dirty little secret that everybody knows about'</span></i></a><span style="color: #333333; font-weight: normal;"> ,analiza un problema del que cada vez más son conscientes: </span><i style="color: #333333;">"la privación de sueño en la NBA es como las conmociones cerebrales en la NFL"</i><span style="color: #333333; font-weight: normal;">.</span></span></h2>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 25px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En una <b>NBA</b> super profesionalizada, con los jugadores cada vez con más recursos para controlar su rendimiento y la Liga con una preocupación creciente por la buena salud de los protagonistas, hay un punto negro del que pocos hablan pero que todos tienen en mente: <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;"><b>la privación de sueño.</b> Afecta a los equipos durante toda la temporada y determina completamente los ritmos fuera y dentro de la cancha</span>. <i><b>"Dormir bien puede marcar la diferencia entre hacer uno de los mejores partidos de tu carrera o hacer uno horrible"</b></i>, explica <b>Hassan Whiteside</b> (jugador de Portland Trail Blazers) para ESPN.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/EeccZpwlSJ0/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/EeccZpwlSJ0?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br /></div>
<div data-google-query-id="CPue35K2tOUCFVWwewodiNoBFA" id="gtp_diarioas_19753-INTEXT" style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; height: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; width: 0px;">
<div id="google_ads_iframe_7811748/as_nba_web/intext_0__container__" style="background: 0px 0px; border: 0pt none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><iframe data-google-container-id="7" data-load-complete="true" frameborder="0" height="1" id="google_ads_iframe_7811748/as_nba_web/intext_0" marginheight="0" marginwidth="0" name="google_ads_iframe_7811748/as_nba_web/intext_0" scrolling="no" style="background: 0px 0px; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: bottom;" title="3rd party ad content" width="1"></iframe></span></div>
</div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 25px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La acumulación de partidos y los constantes cambios de horarios <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">obligan a los jugadores a tratar de dormir en los aviones, a confiar en que las camas de los hoteles sean buenas, a tomar <b>melatonina</b> para intentar conciliar el sueño</span>... Atajos de todo tipo para tratar de dormir bien. Pero <i>"es imposible"</i>, confirma <b>Whiteside</b>. En la NBA se disputan 82 partidos en seis meses, lo que <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">obliga a los jugadores a recorrer más de 80.000 km a año en avión</span> (una media de 402 km al día durante 25 semanas seguidas), suficiente para dar la vuelta al mundo dos veces. <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">Se juega cada 2,07 días de media con 13,3 <i>back-to-back</i></span>. Algunos especialistas están comenzando a recopilar datos sobre <b>la privación de sueño</b> y las primeras conclusiones sugieren que <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">es <b>"el azote silencioso" de la NBA</b></span>.</span></div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 25px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A pesar de todas las medidas que está tomando la Liga para atajar el problema (cambios en el calendario, inversión en mejoras de las condiciones de vuelo, mayor atención sobre la salud mental de los jugadores...), la privación de sueño se mantiene como <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">"el gran problema sin solución", según una fuente de la Liga que trabaja sobre el terreno</span>. <b><i>"Es el pequeño y feo secreto que en realidad todo el mundo conoce"</i></b>. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Tobias Harris</b> (Philladelphia 76ers) es otro de los jugadores que ha participado en el artículo y ha dejado una frase bastante esclarecedora: <b><i><span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">"Creo que un par de años la privación de sueño será un problema del que hablaremos igual que se habla de las conmociones cerebrales en la NFL"</span>.</i></b></span></div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 25px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Timothy Royer</b>, especialistas en rendimiento deportivo y neuropsicólogo (actualmente trabaja con los Grizzlies), <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;">pone la diana sobre <b>los ritmos circadianos</b></span> y su importancia, no sólo en el rendimiento de los jugadores, sino en su propia salud. <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;"><b><i>"No hay ninguna empresa en el mundo que cambie los turnos de sus trabajadores de la forma en que lo hacemos en la NBA"</i></b></span>, asegura. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La <b>Organización Mundial de la Salud</b> ha llegado a señalar que <span style="background: 0px 0px; border: 0px; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px;"><b>el trastorno de los ritmos circadianos</b> causado por el constante cambio en los turnos de trabajo puede llegar a ser una de las causas que provoque <b>cáncer</b></span>. <b><i>"Creo que no es sólo un obstáculo para el rendimiento de los jugadores. Estamos hablando de algo que provoca lesiones y acorta sus vidas"</i></b>, sentencia Royer.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Desde <b>las Instituciones Sanitarias</b> es probable que no se considere un tema "preocupante". Es legendaria la indiferencia de la Administración hacia las condiciones de trabajo espartanas que condicionan una gran dificultad para mantener un "estilo de vida saludable", especialmente entre los profesionales más jóvenes.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisI4OnWDS1X1h2og1Dmr1tOZvxuvb5DFQIFB4KTeLXxdyRt2lVTyJvJ0XYjsWQKvYdJK7x6Ud3n5i5Xd7eAZnik3vHMi8u-RdRxq2-PHupWMzZFBD7RPsBu0Bpf1B0coTCFMcB2bCSuzU/s1600/en+casa+del+herrero.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="878" data-original-width="1290" height="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisI4OnWDS1X1h2og1Dmr1tOZvxuvb5DFQIFB4KTeLXxdyRt2lVTyJvJ0XYjsWQKvYdJK7x6Ud3n5i5Xd7eAZnik3vHMi8u-RdRxq2-PHupWMzZFBD7RPsBu0Bpf1B0coTCFMcB2bCSuzU/s400/en+casa+del+herrero.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIz5jDJLGE1ZS1-xKUZEjD4N7FbVoHXv1yFs2XoYD1WkbZdPnsakLygFAnvttOMafFvlGu78h9i_uePlDLpoOkF8EzhqKiE5bHEI9GgAzRjHVXpioR2CvhcX9OC9PzH0uGgB1pJItbiLU/s1600/residente+y+sue%25C3%25B1o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="868" data-original-width="675" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIz5jDJLGE1ZS1-xKUZEjD4N7FbVoHXv1yFs2XoYD1WkbZdPnsakLygFAnvttOMafFvlGu78h9i_uePlDLpoOkF8EzhqKiE5bHEI9GgAzRjHVXpioR2CvhcX9OC9PzH0uGgB1pJItbiLU/s400/residente+y+sue%25C3%25B1o.jpg" width="310" /></a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2042387830501446702.post-76548030276677745632019-10-14T02:31:00.001-07:002019-10-14T23:59:00.212-07:00TRATAMIENTO DEL TDAH: FÁRMACOS O TERAPIA CONDUCTUAL<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El "problema" del TDAH es, básicamente conceptual: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(1) ¿A qué llamamos TDAH? </span></span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(2) ¿Cómo abordar su estudio?, es decir Razones vs causas. ¿Es mejor entender los motivos de las conductas de estos niños y adultos o es preferible encontrar las causas biológicas que engendran los síntomas? </span></span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Estos y otros problemas se han tratado de manera extensa en este blog (<a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2015/08/tdah-realidad-o-ficcion-2-7-reflexiones.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>TDAH: Realidad o Ficción</b></span></a> , <a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2015/11/tdah-realidad-o-ficcion-510-el-tdah-no.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">El TDAH no existe, no es real, no es una enfermedad</span></b></a>) y no son muy diferentes a las dificultades que nos encontramos al abordar otras condiciones médicas (<a href="https://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2014/02/la-obesidad-como-enfermedad-pros-and.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>la obesidad como enfermedad: pros and cons</b></span></a>, <b><a href="http://serpsiquiatrahoy.blogspot.com/2016/09/homosexualidad-y-pederastia-como.html" target="_blank"><span style="color: blue;">la homosexualidad y la pederastia como enfermedades</span></a>, </b>la menopausia, el envejecimiento, la fertilidad, ....). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es interesante observar los sesgos que aparecen en los autores que publican en las fuentes oficiales de medicina. Un claro ejemplo es <b>Diario Médico</b> y el artículo <i style="color: blue;">"</i><a href="https://www.diariomedico.com/opiniones/el-escaner/hiperactividad-doble-abordaje-para-un-doble-filo.html" style="color: blue; font-style: italic;" target="_blank"><span style="color: blue;">Hiperactividad: doble abordaje para un doble filo</span></a><i style="color: blue;">" </i>de José Ramón Zárate Cobo, publicado el 12 de octubre de 2019. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Lo aporto de manera íntegra para que cada cuál extraiga sus conclusiones.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.5; margin-bottom: 1em;">
<i>En mayo pasado, <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">Marco Catani</span>, del<a href="https://www.kcl.ac.uk/" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank"> King’s College</a>, de Londres, sugería en la revista<span style="box-sizing: border-box;"> Brain</span> que Leonardo da Vinci <a href="https://academic.oup.com/brain/article/142/6/1842/5492606" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank">pudo haber padecido trastorno de déficit de atención con hiperactividad</a> (TDAH). Su incapacidad para finalizar proyectos y su extraordinaria creatividad serían dos de los síntomas. “Los registros históricos muestran que Leonardo pasó demasiado tiempo planificando proyectos, pero <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">careció de perseverancia</span>. El TDAH podría explicar su e<span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">xtraño genio volátil”</span>.</i></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.5; margin-bottom: 1em;">
<i>El polifacético italiano dormía poco y trabajaba de noche o de día, sin pautas regulares. Era zurdo, quizá disléxico, con una curiosidad incansable y dificultades de concentración. Una <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">mente inquieta y una voluntad ondulante:</span> el doble filo del TDAH. “Hay una idea errónea sobre el hecho de que el TDAH es típico de niños con poca inteligencia, destinados a una vida problemática. Por el contrario, la mayoría de los adultos que veo en mi clínica informan de que han sido <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">niños inteligentes e intuitivos</span>, pero desarrollan síntomas de ansiedad y depresión más adelante por no haber logrado su potencial. Es increíble que Leonardo se considerara a sí mismo como alguien que había fracasado en la vida. El TDAH no estaría por tanto vinculado a un bajo coeficiente intelectual o falta de creatividad, sino a la <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">dificultad de capitalizar los talentos naturales</span>”. Ese mismo mes, <a href="https://bjsm.bmj.com/content/53/12/741.abstract" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank"><span style="box-sizing: border-box;">British Journal of Sports Medicine</span></a> recogía un estudio del Hospital Chung Ang en Seúl (Corea del Sur) que afirmaba que muchos atletas de élite pueden padecer TDAH. Frente a un 3%-6% de niños afectados y 2%-3%% de adultos en la población general, en estos <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">deportistas llegaría al 7%-8%.</span></i></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.5; margin-bottom: 1em;">
<i>Considerados por algunos como enfermos imaginarios, como niños inquietos o como <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">víctimas de una falsa enfermedad</span> inventada por los laboratorios, su impulsividad y sus distracciones afectan a su rendimiento escolar, laboral y social. Sin embargo, como escribía en marzo pasado en <span style="box-sizing: border-box;">Scientific American</span> el investigador <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">Holly White</span>, de la <a href="https://umich.edu/" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank">Universidad de Michigan</a>, muchas veces se benefician de un <a href="https://www.scientificamerican.com/article/the-creativity-of-adhd/" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank">pensamiento divergente, una expansión conceptual y una ruptura creativa</a> de los límites del conocimiento; es decir, traspasan las fronteras convencionales e imaginan soluciones y mundos desconcertantes, como prueban varios estudios que han enfrentado a personas con y sin TDAH.</i></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.5; margin-bottom: 1em;">
<i>Las primeras descripciones de algo similar al TDAH se remontan a los escritos de <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">Alexander Crichton</span> a<span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;"> finales del siglo XVIII</span>. Su difuso conocimiento ha ido evolucionando y documentándose y hoy, a la vista de los estudios genéticos y de neuroimagen, <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">pocos dudan de que se trate de una disfunción cerebral</span> heredada en un 30%-40% y con desencadenantes tan variados como la dieta de la madre, el microbioma, la crianza, los hábitos alimenticios y el entorno contaminante. Un factor reciente sería la compulsión generada por los móviles, videojuegos y redes sociales, según apuntaba un estudio de la <a href="https://www.usc.edu/" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank">Universidad del Sur de California</a> publicado en julio del año pasado en <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2687861" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank"><span style="box-sizing: border-box;">Journal of the American Medical Association</span></a> y que evaluó a <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">2.600 adolescentes</span> durante dos años: los que abusan de los dispositivos digitales tendrían el <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">doble de probabilidades</span> de mostrar síntomas de TDAH debido a la estimulación frenética y continua a la que se someten.</i></div>
<h2 style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 24px; line-height: 1.2; margin: 20px 0px 5px;">
<i>Nuevas pautas en el abordaje del TDAH</i></h2>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.5; margin-bottom: 1em;">
<i>Debido a las dudas sobre si es una condición normal, dentro de ese arco tan flexible en el que se encuadra la normalidad, o un trastorno, en las últimas décadas se ha debatido ampliamente sobre si <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">debería tratarse con terapia conductual o con fármacos</span>. El más popular, el metilfenidato (Ritalin o Concerta), vende al año unos 3.000 millones de dosis, el 80% de ellas en Estados Unidos, y el 75% en menores de edad (cuatro veces más niños que niñas). Las nuevas pautas de la <a href="https://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank">Academia Americana de Pediatría</a> (AAP), publicadas hace dos semanas, mantienen el <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">papel central de la medicación acompañada de terapia conductual</span>, decisión que ha provocado cierto revuelo. Según se informaba en la web NPR, a algunos padres, médicos e investigadores que estudian a niños con TDAH les ha<a href="https://choice.npr.org/index.html?origin=https://www.npr.org/sections/health-shots/2019/09/30/763968376/pediatricians-stand-by-meds-for-adhd-but-some-say-therapy-should-come-first" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank"> decepcionado que no recomienden primero el abordaje conductual,</a> pues estudios recientes han sugerido que conduce a mejores resultados. Al margen del posible sobrediagnóstico, muchas veces por comodidad o falta de tiempo, hay padres que sienten el cambio de los fármacos en sus hijos: pérdida de brillantez vital y carácter apaciguado, aunque por otro lado les evita conductas arriesgadas o uso de drogas. Las pautas actualizadas de la AAP aconsejan una <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">supervisión más estrecha y pruebas de detección de otras afecciones.</span> Cualquier niño de 6 años o más debe comenzar a tomar medicamentos y recibir terapia conductual tan pronto como sea diagnosticado, dice la AAP. Los menores de 5 años deben empezar con tratamiento conductual antes de medicarse. “Creo que es un gran perjuicio no solo para los niños, sino también para los padres, que preferirían intervenciones conductuales”, se queja <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">Erika Coles</span>, psicóloga de la <a href="https://www.fiu.edu/" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank">Universidad Internacional de Florid</a>a. Terapia cognitiva en la escuela y, en el hogar, sistemas educativos que guíen sus conductas con recompensas o castigos leves; intervenciones diseñadas para enseñar a estos niños estrategias que les ayuden a concentrarse y a reforzar sus habilidades sociales.</i></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #343a40; font-family: "Roboto Condensed", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 1.5; margin-bottom: 1em;">
<i>Si bien la AAP aconseja combinar fármacos y terapia conductual, según Coles los dos enfoques<span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;"> no se han evaluado con rigo</span>r. Un estudio de 2016 publicado en<a href="https://www.tandfonline.com/toc/hcap20/currenthttps://www.tandfonline.com/toc/hcap20/current" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; color: #343a40; cursor: pointer;" target="_blank"><span style="box-sizing: border-box;"> Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology</span></a> mostró que los niños de 5 a 12 años con TDAH que recibieron tratamiento conductual antes de tomar pastillas se estabilizaban mejor que los que comenzaron con fármacos. Y otro estudio de Coles descubrió que e<span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">l 37% de esos niños no necesitaron tomar pastillas.</span> Y menos medicamentos significa menos efectos secundarios, como problemas para dormir, pérdida de apetito o incluso cambios de personalidad. Los análisis con metilfenidato no han mostrado efectos perjudiciales, pero no hay mucha investigación a largo plazo. La <span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;">AAP asegura que no ha encontrado pruebas sólidas para justificar un cambio en las pautas.</span> Sin embargo, todos están de acuerdo en que actualmente pocos niños reciben un tratamiento conductual adecuado, en parte por la escasez de terapeutas capacitados y por el coste asociado.</i></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>Israel Álvarezhttp://www.blogger.com/profile/10556314896330912770noreply@blogger.com0