CÓMO ARREGLAR EL SISTEMA DE SALUD MENTAL (4): CENTRARSE EN LOS TRASTORNOS GRAVES

En noviembre de 2014 la publicación Psychiatric Times solicitó a varias personalidades relacionadas con la salud mental cuáles serían los puntos clave para arreglar los problemas del Sistema de Salud Mental estadounidense. Las sugerencias provienen de psiquiatras, escritores médicos, madres, y un paciente.

Creo muy recomendable comparar esta entrada de DJ Jaffe (4) y la posterior de E Longden (5). Ambos realizan sugerencias en líneas completamente opuestas, fruto del concepto laxo de salud (física y mental), en parte promovido por la Constitución de la OMS: 

«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

OLVIDAD LA MEJORA DEL SISTEMA DE SALUD MENTAL: TRATEMOS LOS TRASTORNOS MENTALES GRAVES, por D. J. Jaffe

1- Centrarse en los más enfermos: atender a los que más lo necesitan, en lugar de los que menos lo necesitan (que en ocasiones son los que más lo solicitan/exigen a través de grupos de presión de familiares/pacientes o intervenciones en los media- I.A.I)

2- Aumentar el núnero de camas hospitalarias de psiquiatría acabando con la exlusión IMD (Institutions for mental diseases) en Medicaid (este seguro no paga los ingresos en camas hospitalarias psiquiátricas de los individuos entre 22 y 64 años) y con el tope de 190 días en Medicare. 

3- Asegurar un acceso fácil a médicos y tratamientos para los enfermos graves.

4- Reevaluar los anuncios de farmacéuticas dirigidas directamente al consumidor para terminar con la medicalización de variantes de la normalidad (EEUU, Corea y Nueva Zelanda son los únicos países que permiten esta práctica)

5- Reformar los supuestos de confidencialidad de la HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) y la FERPA (Family Educational Rights and Privacy Act) para que las familias tengan acceso a información necesaria para ayudar a sus parientes enfermos.

6- Implementar una reforma de compromiso civil para que las personas puedan ser tratadas antes de llegar a suponer "un peligro para otros o para sí mismo" y no verse forzadas a esperar hasta entonces.

7- Aprobar e implementar programas de tratamiento ambulatorio involuntario para crear una alternativa más económica, menos restrictiva, más humana, al ingreso hospitalario o la encarcelación (existen estudios que muestran que tras la desinstitucionalización norteamerican numerosos pacientes terminaron en la cárcel)

8- Reformar el Programa de protección y defensa del paciente, para ayudar a los afectados de trastornos graves a recibir tratamiento en lugar de abandonarlo.

9- Aumentar el número de tribunales de salud mental (mental health courts)

10- Prestar mayor atención a los expertos en justicia criminal en lugar de a los miembros de la industria de la salud mental, pues tienen mayor experiencia con las personas con trastornos graves.

11- Centrar la investigación en los trastornos más graves

12- Financiar lo que funciona: tratamiento asertivo comunitario (Assertive Community Treatment); alojamientos asistidos; clubs sociales

13- Detener la financiación de lo que no funciona: campañas contra el suicidio y el estigma; programas que dicen prevenir los trastornos mentales; grupos de apoyo por otros afectados (peer support)

14- Suprimir la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) para terminar con la financiación pública de la antipsiquiaitría y las prácticas no basadas en la evidencia (Desconozco qué apoyos o prácticas financia este departamento gubernamental, ¡pero la acusación es muy contundente!, y otros autores de prestigio contrastado, como el Dr Fuller Torrey -ver entrada 10- mantienen una opinión similar -I.A.I-)

D.J. Jaffe

Mr. Jaffe is the founder of Mentalillnesspolicy.org which provides media and public officials with unbiased information about “serious” mental illness from a pro-treatment perspective: @MentalIllPolicy.