LAS NOTICIAS MÉDICAS MÁS IMPORTANTES DE 2013

El repaso de las noticias médicas más importantes del año según Medscape es muy relevante para la psiquiatría, pues permite contextualizar los avances y problemas de ésta. Medscape es una web para profesionales de la salud y población general en la que se comentan artículos médicos, se ofrecen cursos de formación médica continuada (Continuing Medical Education, CME), y se publican noticias médicas, de una manera rigurosa y amena. Todo su contenido es gratuito, y sólo solicitan que te registres. 

Cabe destacar que prácticamente todas las noticias médicas de este ranking se relacionan directa o indirectamente  con la psiquiatría.

1- Sobrediagnosticar y sobremedicar

• Es una de la grandes críticas que recibe la psiquiatría actual. Sin embargo, 17 sociedades médicas han comunicado una lista de casi 90 pruebas sobreutilizadas en medicina. Dos ejemplos son el ecocardiograma de esfuerzo en personas asintomáticas con bajo riesgo para enfermedad coronaria, y la TAC para valorar niños con lesiones craneales leves.
• De manera independiente, en la National Summit on Overuse, se acordaron una serie de recomendaciones para evitar el uso excesivo de ciertos tratamientos: antibióticos para el refriado común, transfusiones sanguíneas, cánulas de drenaje auditivas para niños, partos prematuros planificados, stents cardíacos, etc.
• Por último, la interesante iniciativa Choosing wisely en la que distintas sociedades médicas establecen 5 puntos sobre los que pacientes y médicos deberían cuestionarse. En el apartado de psiquiatría (Five things physicians and patienst should question), la APA establece:

1. No prescribir antipsicóticos para ninguna indicación sin una valoración inicial y una monitorización subsiguiente (¿para los demás fármacos sí??) El propósito es evaluar los antecedentes metabólicos y cardiovasculares de manera sistemática.
2. No prescribir de manera habitual dos o más antipsicóticos
3. No utilizar antipsicóticos como primera elección para tratar síntomas psicológicos y conductuales en demencia.
4. No prescribir antipsicóticos como primera línea en insomnio
5. No prescribir antipsicóticos como intervención de primera línea para niños y adolescentes en cualquier diagnóstico que no sea un trastorno psicótico.  Curioso, desconozco como se compatibiliza esto con las guías de trastorno bipolar...

2- Lanzamiento del DSM-5

• Como no podía ser de otra forma, el lanzamiento del DSM-5 es una de las noticias médicas más importantes de 2013. Sin embargo critican que, a pesar de más de una década de investigación y dos años de controversias incendiarias, los principales cambios se hayan realizado por consenso en lugar de "medidas de laboratorio objetivas". Así los autores que redactan el ranking están preocupados por:

1. Cambios basados en consenso y no en estudios objetivos.
2. Los cambios catalogan como "enfermas" a personas hasta ahora eran consideradas como "normales".
3. Se puede etiquetar erróneamente a millones de personas, con una hiperinflación en los diagnósticos y un abuso de medicaciones a personas sanas.

3- Las nuevas Guías de hipercolesterolemia abandonan la reducción de LDL como objetivo

• Las nuevas guías para la detección, evaluación y tratamiento del colesterol elevado aparecieron en noviembre del 2013 y causaron estupefacción con la afirmación de que no existe evidencia, a partir de los estudios controlados aleatorizados, para apoyar el tratamiento de un determinado nivel de colesterol. Así se elimina la recomendación de unos umbrales de colesterol LDL. En su lugar se identifican grupos de pacientes con distintos riesgos, y sobre los cuales se recomienda terapia con estatinas de intensidad variable.

4- Se cataloga la obesidad como enfermedad

• Bajo mi punto de vista, la noticia médica conceptualmente más importante del año por su repercusión sobre la filosofía de la medicina (y la psiquiatría). Los autores del ranking escriben:
• "Tras un debate apasionado, los médicos reunidos en el American Medical Association 2013 Annual Meeting en junio votaron catalogar a la obesidad como una enfermedad". "Los médicos discrepan acerca de si la obesidad cumple los parámetros característicos de enfermedad, pero están de acuerdo que la decisión  apoya la necesidad de recursos para un problema que afecta a un tercio de los estadounidenses [...],  con implicaciones sobre las políticas públicas, los reembolsos, el estigma, y los sistemas de codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades". 
• ¿ Sorprende la similitud con las objeciones hacia el nuevo DSM? No todos los obesos presentan alteraciones (e.g., metabólicas) pero, en este caso, a los autores les parece un acierto y no les preocupa catalogar de enfermos y medicar al 30% de la población ... 

5- Déficit cognitivo y depresión en ex-jugadores de fútbol americano (NFL)

• El estudio de enero de 2013 de JAMA Neurology, mostró mayor riesgo de déficit cognitivo y depresión en ex-jugadores de la NFL con el paso de los años. Este estudio ha sido básico para la compensación de la NFL de 765 millones de dólares que se destinarán a la investigación  y los costes médicos de estas deficiencias. Es un paso importante para conocer uno de los mecanismos (traumatismos craneoencelafálicos) asociados a la depresión y así reducir el estigma.

6- Enfermedades de personalidades famosas 

• En Estados Unidos existe tradición por parte de personalidades de comunicar sus afecciones para favorecer la toma de conciencia de la sociedad.
• Las revelaciones de Angelina Jolie en mayo acerca de su test genético positivo para la mutación BRAC1 y la posterior mastectomía doble profiláctica conmocionaron al mundo y situaron la medicina del cáncer de mama en el foco de los media. 
• En octubre, Tom Hanks comunicaba su diagnóstico de diabetes tipo 2, rompiendo el estereotipo que la asocia a obesidad y un estilo de vida poco saludable. 
• En psiquiatría el listado es más complejo. Famosos como Mel Gibson, Catherine Zeta Jones, Sinead O´Conor, Stephen Fry o Carrie Fisher han sido diagnosticados en el pasado de trastorno bipolar (I o II); Michael Phepps o Kurt Cobain de TDAH.
• En nuestro país, la enfermedad de Alzheimer de Adolfo Suarez o Pascual Maragall, y la dependencia de cocaína de Belen Esteban, han acercado estos diagnósticos al gran público.

7- Alertas sobre fármacos y otras sustancias principales

• Azitromicina presenta riesgo de torsades de pointes, por lo cual se requerirán cribajes cuidadosos. El popular grupo de las fluoroquinolas (e.g. ciproflozacino) presentan mayor riesgo de neuropatía periférica permanente. La claritromicina en asociación con los bloqueadores del calcio se asocia con hospitalizaciones por fallo renal, hipotensión y muerte. Y finalmente las estatinas aumentan el riesgo de lesiones musculoesqueléticas.
• También se alerta sobre nutrientes y suplementos. Los suplementos de calcio se han asociado con aumento de mortalidad general y cardiovascular. El consumo elevado de café (> 28 tazas a la semana) se asocia a mayor mortalidad general en varones. El consumo de bebidas hipocalóricas con edulcorantes se ha asociado a mayor ganancia de peso, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, y patología cardiovascular. Y por último, una nueva hipótesis sugiere que los niveles de antioxidantes intracelulares son responsables de la resistencia al tratamiento en cáncer, cuestionando la razón para tomar suplementos.

8-  Probióticos y cerebro, canela y antidiabéticos

• Por la parte positiva, dos estudios han generado mucho interés, pese a ser preliminares.
• Por primera vez se muestra evidencia de que los alimentos probióticos modulan la actividad cerebral (en las zonas que procesan emociones y sensaciones). Los probióticos son los alimentos con microorganismos vivos, como los yogures frescos, el kéfir, etc. 
• Por otra parte, un meta-análisis muestra que los suplementos de canela tendrían cierto beneficio en diabetes tipo 2 si se toman junto a antidiabéticos.

9- Dietas para prevenir el Alzheimer, pastillas de bacterias fecales y test para la enfermedad de Lyme

• Han aparecido nuevas Guías dietéticas para la prevención del Alzheimer.
• Pasillas con un concentrado de bacterias fecales han conseguido detener infecciones recurrentes por Clostridium difficile al reinstaurar el equilibrio bacteriano intestinal.
• Muy interesante la controversia en torno al nuevo test diagnóstico de Enfermedad de Lyme. La lucha entre los distintos grupos de presión para la comercialización o no de este test de 595 $, con diversas interpretaciones sobre su validez, con denuncias de falsificación de estudios incluídas. Cabe destacar que hablamos del paradigma de la medicina; la enfermedad infecciosa. Una enfermedad causada por un único agente causal (Borrelia burgdorferi). Dedicado para todos aquellos que creen que si la psiquiatría dispusiera de pruebas diagnósticas se acabarían los problemas y los complejos respecto a las otras especialidades médicas.

10- Aprobaciones por la FDA realmente revolucionarias 

• En julio, la FDA aprobó la primera prueba de ondas cerebrales para apoyar el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) entre 6-17 años. No deja de ser un electroencefalograma, pero la FDA aprueba su marketing.
• En marzo la FDA aprobó el canagliflozin (Invokana, Janssen) para la diabetes tipo 2. Se trata de una nueva clase de fármacos, los inhibidores selectivos de al proteína cotransportadora de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2).
• En junio, se aprobó el primer tratamiento no hormonal para los sofocos asociados a menopausia, el mesilato de paroxetina (Brisdelle, Noven Therapeutics) a pesar de que algunos comités alertan de un balance riesgo-beneficio insuficiente. 
• En diciembre se aprueba el sofosbuvir (Sovaldi, Gilead Sciences), el primero de los análogos de nucleótidos para el tratamiento de la hepatitis crónica por VHC. 

11- Investigación sobre HIV: ¿más cerca de la cura definitiva?

• En octubre, un recién nacido infectado con HIV-1, fue tratado con una combinación de antirretrovirales y permaneció sin signos de HIV RNA a la edad de 30 meses, a pesar de haber discontinuado el tratamiento 12 meses antes. 
• Además, modelos invitro muestran que los anticuerpos radiomarcados cruzan la barrera hematoencefálica sin alterar las uniones celulares, lo que abre la vía a terapias para alcanzar los reservorios cerebrales de HIV.

12- La Sunshine Act

• En agosto se proclamó una cláusula en el Affordable Care Act (ACA) que pretende sacar a la luz todo trato financiero entre Big Pharma y los médicos, para prevenir conflictos de interés de estos últimos. Esta disposición, la Physician Payments Sunshine Act, exige que la Industria debe comunicar cualquier transferencia de más de 10 $. Las Compañías también deberán comunicar si los médicos poseen acciones. El acta solicita la publicación online del total cobrado por cada médico para septiembre del 2014.

13- Explosiones en el Maratón de Boston

• El resumen se hace eco del buen funcionamiento de los planes frente a catástrofes de los distintos hospitales.

14- Decreto definitivo para la Legislación Equitativa en Salud Mental

• Cinco años después de la aprobación del Mental Health Parity and Addiction Equity Act, el gobierno ha aprobado un decreto final para aumentar la equidad entre los beneficios de los planes de salud médico-quirúrgicos y los de salud mental. El decreto asegura que los aspectos de los planes de salud tales como los copagos, deducciones, y límite de visitas, no sean más restrictivos para salud mental que para las prestaciones médico-quirúrgicas. 

DON´T GIVE UP, PETER GABRIEL

Feliz Fin de Año y próspero Año Nuevo, especialmente a todas esas personas que están between jobs















In this proud land we grew up strong
We were wanted all along
I was taught to fight, taught to win
I never thought I could fail

No fight left or so it seems
I am a man whose dreams have all deserted
I've changed my face, I've changed my name
But no one wants you when you lose

Don't give up 'cos you have friends
Don't give up You're not beaten yet
Don't give up I know you can make it good

Though I saw it all around
Never thought I could be affected
Thought that we'd be the last to go
It is so strange the way things turn

Drove the night toward my home
The place that I was born, on the lakeside
As daylight broke, I saw the earth
The trees had burned down to the ground

Don't give up You still have us
Don't give up We don't need much of anything
Don't give up 'cause somewhere there's a place Where we belong

Rest your head
You worry too much
It's going to be alright
When times get rough
You can fall back on us
Don't give up
Please don't give up

'got to walk out of here
I can't take anymore
Going to stand on that bridge
Keep my eyes down below
Whatever may come
And whatever may go
That river's flowing
That river's flowing

Moved on to another town
Tried hard to settle down
For every job, so many men
So many men no-one needs

Don't give up 'cause you have friends
Don't give up You're not the only one
Don't give up No reason to be ashamed
Don't give up You still have us
Don't give up now We're proud of who you are
Don't give up You know it's never been easy
Don't give up 'cause I believe there's the a place
There's a place where we belong

EL EFECTO INIESTA, BARÇA Y BABY BOOM. HUMOR MÉDICO Y MALA CIENCIA

Como es habitual en estas fechas, British Medical Journal (BMJ) dedica su publicación de Navidad a temas más relajados. Una vez más, recordar que BMJ es gratuito para todos los asociados a British Medical Association (BMA), el sindicato de médicos. Me pregunto si podrían llegarme menos panfletos, revistas, boletines y cartas pseudoinformativas, y favorecer la creación de una revista médica en español (más de 500 millones de hablantes) de calidad y de distribución gratuita.

En fin, BMJ en su número del 17 de diciembre del 2013 publica el "Efecto Iniesta" (Iniesta Effect) o "Iniestazo". Desgraciadamente no tiene que ver con mi segundo apellido sino con el jugador del Barça.  

Jesús Montesinos, director de Investigación e Innovación de la Fundación Althaia-Xarxa Asistencial Universitaria de Manresa, y colaboradores, muestran un aumento de la natalidad del 11-16% en el Solsonès y Bages (Catalunya Central) 9 meses tras el gol de Iniesta en Stamford Bridge. 

El artículo mantiene un tono ligero y un excelente sentido del humor (¿inglés?). Llama a estos niños los hijos putativos de Don Andrés y los bautiza como la "generación Iniesta", ironiza con el 45 % de aumento de natalidad informado por los media, lo compara con el Gran Apagón de Nueva York de 1965, habla de la euforia sexual de los  grupos sociales  jugando con el conocido motto del Liverpool "You´ll never walk alone", y realiza analogías con los efectos sobre la libido  (positivos o negativos) de una cena a las luz de las velas escuchando a Julio Iglesias.

De los diez firmantes, los miembros del equipo que "casualmente" son aficionados al Barça deducen asociaciones causales entre el gol y el aumento de natalidad, por lo que abogan por acuñar el epónimo de generación Iniesta para este baby boom. Por otra parte, los miembros no blaugranas (entre ellos Matt Elmore, ¿el redactor del artículo?) utilizan la misma metodología en la provincia de Barcelona, y al no poder replicar los resultados, niegan una asociación causal. Esto lo despachan los investigadores culés con mucho arte, aduciendo que hay un porcentaje mayor de aficionados al Barça en Bages-Solsonès que en la ciudad de Barcelona, donde existen numerosos aficionados al Real Madrid y al RCD Espanyol (odds ratio 1.21 !!).

Como no podía ser de otra manera se cita como referencia a los "periódicos" deportivos Marca (Guardiola: "Somos unos máquinas"), Mundo deportivo (El Iniestazo aumenta la natalidad), y las páginas web de las peñas de Madrid, Barça y Espanyol, que de esta manera acumulan mayor impact factor que la media de las revistas españolas en 2013.

El artículo termina con la declaración de los Conflictos de Interés: 

1-"El grupo de Barcelona trabaja cerca del estadio del FC Barcelona y admite riesgo de sesgo debidos a los efectos del jolgorio adyacente".  

2-"Los investigadores del Solsonès- Bages participaron en la elaboración de la hipótesis, pero no contribuyeron al efecto observado".

Hasta aquí MUY bien, no desentona con otras publicaciones del BMJ de estas fechas. Mi preocupación aparece cuando repaso los recursos utilizados. Un total de diez personas firman el artículo: un director de Investigación,  un director y profesor de facultad de medicina, un director de registros médicos (¿?), un periodista especialista en ciencia y traductor, un ginecólogo, un epidemiólogo y CUATRO estadísticos, y se implican varias Universidades (Xarxa assistencial Universitaria de Manresa, Universistat Politècnica de Catalunya, Universitat Internacional de Catalunya). Todos aquellos que recuerden o estén inmersos en sus proyectos de tesis, incluso en los grandes hospitales, saben lo difícil que es contar con un estadístico, un epidemiólogo, por no hablar de un escritor profesional además de traductor, que con frecuencia pagamos de nuestros bolsillos. Como broma el artículo no está mal, pero me gustaría saber cuánto cuesta la broma.

Otro aspecto que deseo comentar es cuando un autor, consciente de una relevancia no esperada quiere aprovechar la ocasión; son los ataques de notoriedad.

Entrevistado por la agencia EFE, en el artículo El Iniestazo en Stamford Bridge, el Dr Jesús Montesinos cambia radicalmente el tono de su discurso, como un adolescente engolando la voz ante la llamada telefónica de una atractiva compañera de clase. Cree que "un evento deportivo puede ser tan emotivo que podría modificar el comportamiento humano reproductivo" 

Lo que surgió de la lectura de Marca y Mundo Deportivo se convierte en una hipótesis con fundamentos teóricos sólidos: 

“Inicialmente pensamos que el aumento de nacimientos a los 9 meses del triunfo del FC Barcelona no se constataría y demostraríamos que era una leyenda, pero nos equivocamos y realmente hubo un incremento notable del 16 % en febrero y del 11 % en marzo de 2010, y la única explicación sociológicamente plausible es la euforia por los triunfos del Barça”.

Curiosamente, Montesinos es oncólogo, y estas causalidades psicosociales parecen lejos de su ámbito de trabajo habitual en ciencias básicas. Pero como Director de Investigación desbarra al confundir asociación y causalidad. Lo que empezó como "puya" de investigadores culés vs no culés, se convierte en

“También comparamos los datos en hospitales de la ciudad de Barcelona, pero allí no se produjo ningún aumento de natalidad esos meses”,  y argumenta el aumento detectado en el hospital de Manresa porque se trata quizá de la zona más ‘culer’ de Cataluña y comarca de nacimiento de Pep Guardiola (!!!!!!!!!!!!!!!).

Aquí el humor ya se está agriando, pero Montesinos, en una huida hacia delante y apoyado por un método científico violentado remata:

"Para explicar la causa-efecto de este aumento de nacimientos, el estudio de la Fundación Altahia también ha analizado el porcentaje de peñas azulgranas que hay en las comarcas del Bages y Solsonès, las dos que atiende este hospital comarcal, y ha revelado que hay un 70 % más peñas del FC Barcelona en comparación con las del Real Madrid y del RCD Espanyol que en el resto de la provincia". 

“Eso explicaría la particularidad social del fenómeno, aquí nos sentimos más del Barça y quizá eso explica los 30 nacimientos más que no eran esperados".

En psiquiatría o atención primaria estamos más habituados a estudios sobre factores psicosociales y sabemos que aspectos como la inteligencia, el bajo nivel sociocultural, o incluso la falta de yodo, de ciertas áreas también podrían asociarse a las conductas impulsivas y al menor conocimiento y uso de métodos anticonceptivos apropiados.

Como además la entrevista proviene de EFE Futuro, el departamento de la agencia EFE que informa sobre ciencia, Montesinos, como oncólogo que basa su curriculum en publicaciones sobre ciencias básicas, no puede dejar de hablar acerca de la plausibilidad biológica: 

“en momentos de euforia, cuando la gente se pone muy contenta y tiene una experiencia emotiva muy alta, está demostrado que se produce un fenómeno neurofisiológico, que es que crece (sic) la oxitocina, la hormona de la empatía (sic), que hace aumentar la sensación de pertenencia al grupo y disminuye la percepción del riesgo, lo que justificaría el incremento de nacimientos no planificados”. (!!!!!!!!!!!!!!) 

Si el artículo original, en clave de humor, concluía con la deliciosa sugerencia de utilizar eventos locales para disminuir o aumentar el deseo y así regular la natalidad, y animaba a Iniesta a "replicar" el estudio con más goles, en la entrevista "seria" concluye:

" las emociones humanas a gran escala pueden provocar columpios demográficos en las poblaciones" y "podrían contribuir a una mejor comprensión de la conducta humana, mejorar la planificación de salud, e incluso ayudar a los responsables políticos del gobierno para estimular o reducir las tasas de natalidad". (´Nuff Said!!)

Una nueva muestra de la soberbia del investigador, de la diferencia entre investigar en ciencias básicas vs estudiar aspectos psicosociales, y, sólo tal vez, la diferencia entre el autor que redacta el estudio y el que lo firma.

LA IDEA DE DIOS

La idea de Dios en el programa "Amb Filosofia" de Emili Manzano (en catalán).

La "supuesta" dicotomía Fe vs Ciencia: Aristóteles, Santo Tomás, Galileo, Nietzsche, Feyerabend, ...

Para verlo a pantalla completa click en TV3 A la carta y en "cercar" escribir Amb filosofia. Aparecerán todos los vídeos, seleccionar Déu

LA IDENTIDAD

A propósito de los tiempos que vivimos, La Identidad en el programa "Amb Filosofia" de Emili Manzano (en catalán). Para verlo a pantalla completa en alta definición click en TV3 A la carta y en "cercar" escribir Amb filosofia. Aparecerán todos los vídeos, seleccionar La identitat.

Un paseo por las distintas concepciones de la Identidad personal y colectiva, desde un punto de vista psicoanalítico, filosófico, histórico y político.

Cuenta Marc Hillel en el aterrador En nombre de la raza que durante la invasión y ocupación de Polonia la Oficina de la Raza y de la Población alemana robó más de 200.000 niños polacos, rubios y con ojos azules, que fueron entregados a familias nazis para su germanización. Al finalizar la guerra algunos de esos niños descubrieron que eran miembros de una "raza" que habían aprendido a odiar. 

Relato de Aloyzj:

"Me había convertido en un nazi furibundo. Cuando ahorcaron a los condenados en el procesode Nüremberg, lloré de rabia. He necesitado años para aprender a no odiar, como me habían enseñado, a los polacos. He vuelto a ser polaco por casualidad. Mi madre alemana había muerto y mi madre polaca me reclamaba. Un día emprendí el viaje ..."

Ante los tremendos dramas de cada revelación las autoridades británicas y estadounidenses decidieron no proseguir las investigaciones. Sólo unos pocos miles de niños fueron retornados a sus familias de origen

POR QUÉ NO APARECEN NOVEDADES FARMACOLÓGICAS RELEVANTES EN PSIQUIATRÍA

"Los médicos son hombres que recetan medicamentos de los que saben poco, para curar enfermedades de las que saben menos, en seres humanos de quienes no saben nada"

VOLTAIRE (1694-1778)

"The young physician starts life with 20 drugs for each disease, and the old physician ends life with one drug for 20 diseases" 

Sir William Osler (1849-1919)

Esta entrada está libremente basada en un extracto de la entrevista de David Healy a Alan Broadhurst, uno de los padres de la imipramina, en febrero 1994, y publicada en The psychopharmacologists.

Bajo mi punto de vista hay múltiples razones por las cuales tras la época dorada (1950-60s) con los descubrimientos de tricíclicos, clorpromazina, haloperidol, clozapina, plenur, IMAOs, BZD, apenas hay novedades significativas a pesar de un crecimiento exponencial en recursos económicos, tecnológicos y humanos.

1- Excesiva subespecialización en el proceso. La ingente escalada de personal que trabaja en psicofarmacología, básicamente para testar las drogas por motivos de seguridad, se encarga de áreas muy específicas sobre pruebas muy concretos, pero no existe una perspectiva más amplia. Existe una elevada especialización debido a que la carga principal se realiza en cribajes y estudios de seguridad. Antaño no existía farmacólogos que solo realizaran trabajo en toxicología o en estudios preclínico. Tampoco existían los controvertidos modelos animales actuales. Los estudios preclínicos eran muy rudimentarios.

2- Seguridad. Las terribles consecuencias con la talidomida, llevó a la creación de diversos comités sobre la seguridad del uso de medicamentos en humanos. Desde entonces se ha incrementado tanto que en la actualidad la principal complicación de un fármaco para salir al mercado no es su eficacia sino la presencia de efectos secundarios de cualquier tipo. A pesar de que estamos a favor de los más estrictos controles de seguridad, puede que el umbral para descartar algunos fármacos sea demasiado bajo y puede que estemos perdiendo varios fármacos muy útiles. 

No debemos olvidar que bajo la normativa actual del medicamento, en ningún lugar del mundo se aprobarían hoy los tricíclicos, IMAOs, plenur, valproico, clozapina, terapia electroconvulsiva, pues no habrían superado los primeros estudios de seguridad.

3- Modelos Teóricos. El descubrimiento de que varias moléculas que mejoraban la depresión modificaban la serotonina ha conducido a la hipótesis que este efecto sobre la serotonina es el responsable de la depresión. Aunque es sabido que la modificación de la serotonina puede ser sólo un efecto concomitante, i.e. sólo un marcador de algo subyacente, la hipotesis monoaminérgica sigue guiando y bloqueando la exploración de otras rutas. La psiofarmacología se mueve por modas y la moda de las monoaminas se está agotando.


Como demuestran la crisis sanitaria del HIV/SIDA de la década de los 80, y la actual crisis por el virus del Ébola, ante situaciones urgentes (en Occidente) todos los protocolos de seguridad se minimizan y la investigación da sus frutos. 

SIMULACIÓN Y RESPONSABILIDAD

¿Simulación y/o trastorno mental? En el (poco probable) caso que sufriera una  psicosis crónica del tipo de las esquizofrenias, y dado que queda claro que estaba realizando un trabajo para el que no estaba capacitado  ¿es o no responsable de un delito? ¿en un cuadro de esquizofrenia, estabilizada o no, es posible realizar el diagnóstico de simulación?

Fuente: Lavanguardia.com

Sordos de todo el mundo no entendían nada durante el funeral de Nelson Mandela y es que el intérprete de lenguaje de signos que había en el escenario de la ceremonia era un fraude, se inventaba sus propios signos.

Lo ha confirmado el director de la Federación Sudafricana de Sordos (DeafSA), Bruno Druchen, "Movía sus manos pero nada tenia sentido", "Estaba gesticulando. No seguía ninguna regla gramatical ni la estructura del lenguaje. Se inventaba los signos conforme avanzaba", "Tuvo una eficacia del cero por ciento”.

Durante un tiempo el Gobierno sudafricano no conocía la identidad del intérprete falso. "Nadie sabe quién es. Incluso a esta hora ni siquiera sabemos su nombre". Finalmente, el hombre  se llama Thamsanqa Jantjie y ha afirmado, en varios medios sudafricanos, que estaba "alucinando y oyendo voces".

Ha destacado, en una entrevista en entrevista en Radio 702  (no tiene desperdicio) que está recibiendo tratamiento por esquizofrenia y que tuvo un episodio durante el acto.

En declaraciones a The Star, Jantjie afirma ser un intérprete de alto nivel que trabaja para una compañía llamada SA Intérprets, que le pagó 85 dólares para la interpretación de evento del martes.

El intérprete no quiso referirse a las denuncias de algunos expertos en el lenguaje de signos que le acusaban de fingir las interpretaciones de los líderes mundiales y los familiares de Mandela. "Intenté controlarme y no mostrar al mundo lo que me estaba pasando. Lo siento, me encontré a mi mismo en esa situación", lamenta Thamsanqa Jantjie.

Fuente: Elpais.com

El intérprete de lenguaje de signos que tradujo las intervenciones de los jefes de Estado durante el funeral de Nelson Mandela ha defendido su interpretación aunque ha asegurado que podría haber sufrido un “episodio de esquizofrenia” durante los actos.

El intérprete, un hombre de 34 años llamado Thamsanqa Jantjie, ha dicho al periódico Johannesburgh’s Star que comenzó a oír voces en su cabeza y tuvo alucinaciones, que le llevaron a hacer gestos que nada tenían que ver con el lenguaje de signos para sordomudos durante un evento que estaban viendo millones de personas en todo el mundo.

“No había nada que pudiese hacer. Estaba solo en una situación muy peligrosa. Intenté controlarme por mí mismo y no mostrar al mundo lo que estaba pasando. Lo siento muchísimo”, ha dicho al diario sudafricano. No sabía que podía sufrir un ataque, ha añadido, porque había tomado la medicación pertinente.

Millones de televidentes vieron a Jantjie interpretando el martes un lenguaje que era falso, donde solo agitaba sus manos. La alarma saltó durante el propio oficio religioso, cuando comenzaron a publicarse mensajes al respecto en las redes sociales. Jantjie dijo a la emisora Talk Radio 702 que se consideraba un “campeón” del lenguaje de signos tras participar en el homenaje al héroe antiapartheid.

Jantjie, que estaba acreditado para el evento, dijo que trabajaba para la compañía de SA intérpretes, que había sido contratada por el Congreso Nacional Africano para la ceremonia en el estadio Soccer City, donde asistieron 95.000 personas.

LA MELANCOLÍA

La Melancolía en el programa "Amb Filosofia" de Emili Manzano (en catalán).

Psiquiatras, filósofos y músicos hablan acerca del concepto de melancolía. Patología, genialidad, filosofía e historia se combinan para ofrecer una visión desde diferentes enfoques.

La asociación de la Manía con la genialidad hecha por Jordi Obiols se  basa en una lectura simplista de los estudios de Nancy Andreasen y otros autores. La asociación "creatividad" y trastornos bipolares es mucho más compleja pues, por ejemplo, se ha descrito una asociación entre personas con trastorno bipolar y familiares "creativos".

Especialmente interesante la exposición de la relación entre las harmonías musicales y el estado de ánimo.

Para verlo a pantalla completa click en TV3 A la carta y en "cercar" escribir Amb filosofia. Aparecerán todos los vídeos, seleccionar La melancolia.

Melancolía (1514), de Alberto Durero