El miércoles 1 de abril, La Vanguardia publicaba un artículo sobre la apnea del sueño infantil en niños y adolescentes . Debido al escaso abordaje mediático y el pobre conocimiento del tema -a diferencia de la apnea del sueño del adulto-, reproduzco el artículo íntegro a continuación.
- El 20% de los niños de entre dos y ocho años roncan y un 3% pueden tener apneas del sueño.
- Un 40% de los niños obesos sufre apneas del sueño sin que ni pediatras ni padres lo sospechen
Un trastorno respiratorio durante el sueño, si no se diagnostica y trata,
puede tener consecuencias importantes para la salud en la población infantil.
Un 40% de los niños y niñas con obesidad, por ejemplo, sufre apnea del sueño sin que ni pediatras ni padres se
den cuenta. Y la alteración de la cantidad y la calidad del sueño puede afectar
también al rendimiento escolar, recuerdan los neumólogos, que lamentan que la
investigación en pacientes muy jóvenes avanza con extrema lentitud.
El jefe del servicio de neumología del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida
y director científico Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades
Respiratorias (CIBERES) en la Comisión Permanente del Instituto de Salud Carlos
III, Ferran Barbé, reclama la creación de unidades de sueño pediátricas en
España porque son muchos los niños sin
diagnosticar y varias las teorías que ligan la apnea del sueño infantil con dificultades de aprendizaje y de crecimiento. Barbé explica que España ha avanzado "años
luz" en la investigación de trastornos del sueño en
adultos, pero en el campo pediátrico apenas progresa.
Joaquín Durán-Cantolla, creador de la unidad de trastornos del sueño en
Vitoria hace 21 años, considera que la apnea del sueño afecta a entre un 1% y
un 3% de los niños y que en un 95% de los casos no se diagnostica.
"Durante años pensábamos que si operábamos a niños con apnea del sueño de
anginas y vegetaciones se curarían en un 90% y hoy las cifras del grupo de
Chicago -que lidera el español David Gozal- demuestran que apenas llega al
65%". El ahora jefe de investigación del Hospital de Vitoria muchos niños
siguen con problemas que podrían ser corregidos en parte con técnicas de
ortodoncia. "Si los pediatras, otorrinos, los médicos de cabecera que ven
a los niños no piensan en la apnea del sueño, estos niños están sin
diagnosticar. Los padres tampoco saben exactamente qué tienen que mirar",
argumenta.
Durán-Cantolla insiste en que cuando un niño ronca y tiene que pelear por
su respiración hay que estudiarlo en la unidad del sueño para descartar que éste
no padezca apneas del sueño. "Suele ser una buena práctica que los padres graben un vídeo
con el niño desnudo de cintura para arriba para que el médico pueda ver un poco
cómo es su respiración durante la noche. Un vídeo grabado con un móvil durante
la noche de unos minutos a nosotros nos ayuda a priorizar", recomienda.
En el mismo sentido que Barbé, Durán-Cantolla recalca que si los niños
tienen alterada la cantidad y la calidad del sueño se produce un bloqueo de la
hormona del crecimiento: "Todos nosotros vemos niños que no tienen el
desarrollo que les corresponde, por ejemplo en altura, y que una vez que se les
trata la apnea del sueño tienen un rápido crecimiento".
RENDIMIENTO ESCOLAR
"Lo habitual -precisa- es que un niño con apnea del sueño tenga una alteración en la calidad y en la cantidad de sueño que va a afectar a su rendimiento. Son niños que tienen problemas escolares con cierta frecuencia". En este sentido apunta que si en los adultos la apnea del sueño produce cansancio y somnolencia en los niños puede verse irritación e hipermotricidad cuando lo que hay es un trastorno respiratorio durante el sueño no diagnosticado.
Cuenta también que el grupo investigadores de la Universidad de Chicago, que es de los más potentes con el que trabajan varios grupos en España, ha demostrado que produce deterioro intelectual de los ratones hijos de madres que son sometidas a apneas durante el sueño. "Los cachorros tienen más dificultades para resolver problemas que los de las madres que no han sido sometidas a este tratamiento experimental". E insiste en que desde el punto de vista escolar hay varios estudios que muestran que la apnea del sueño no tratada produce un deterioro en el rendimiento intelectual. "Esto no mata, porque luego los niños conforme crecen a los seis, siete u ocho años tienden a normalizar su estructura craneomandibular, pero como dice el doctor David Gozal de la Universidad de Chicago -remarca- puede suponer la pérdida de coeficiente intelectual de 15 puntos y 15 puntos es la diferencia entre llegar a la universidad o no llegar". "También puede afectar a la estructura cardiovascular en los casos más graves, pero la mayoría de los niños no llega a este nivel. Lo que sí se está produciendo es un pequeño deterioro intelectual que podría ser evitado con un diagnóstico temprano", concluye.
"Lo habitual -precisa- es que un niño con apnea del sueño tenga una alteración en la calidad y en la cantidad de sueño que va a afectar a su rendimiento. Son niños que tienen problemas escolares con cierta frecuencia". En este sentido apunta que si en los adultos la apnea del sueño produce cansancio y somnolencia en los niños puede verse irritación e hipermotricidad cuando lo que hay es un trastorno respiratorio durante el sueño no diagnosticado.
Cuenta también que el grupo investigadores de la Universidad de Chicago, que es de los más potentes con el que trabajan varios grupos en España, ha demostrado que produce deterioro intelectual de los ratones hijos de madres que son sometidas a apneas durante el sueño. "Los cachorros tienen más dificultades para resolver problemas que los de las madres que no han sido sometidas a este tratamiento experimental". E insiste en que desde el punto de vista escolar hay varios estudios que muestran que la apnea del sueño no tratada produce un deterioro en el rendimiento intelectual. "Esto no mata, porque luego los niños conforme crecen a los seis, siete u ocho años tienden a normalizar su estructura craneomandibular, pero como dice el doctor David Gozal de la Universidad de Chicago -remarca- puede suponer la pérdida de coeficiente intelectual de 15 puntos y 15 puntos es la diferencia entre llegar a la universidad o no llegar". "También puede afectar a la estructura cardiovascular en los casos más graves, pero la mayoría de los niños no llega a este nivel. Lo que sí se está produciendo es un pequeño deterioro intelectual que podría ser evitado con un diagnóstico temprano", concluye.
La Dra Mª José Jurado, especialista en niños de la Unidad Multidisciplinar del
Sueño en Hospital Universitari Vall d'Hebron de Barcelona, coincide con Barbé y
Joaquín Durán-Cantolla en la falta de diagnóstico de la apnea del sueño en
muchos pequeños. Según sus datos -ve a unos 200 niños al año- un 3% de los
niños de entre dos y ocho años puede hacer apneas a causa en muchos casos de
unas amígdalas y unas adenoides grandes. El ronquido -afirma- es más frecuente
y hasta un 20% de los niños roncan. Jurado explica que la repercusión de la
apnea es una disminución de saturación de oxigeno y que se despierte mucho el niño por la
noche: "Va a tener un sueño fragmentado y eso es lo que hace que el niño
vaya cansado al colegio, que no se entere bien".
"Los niños muchas veces se resisten a esa somnolencia. Y lo muestran
de forma contraria, son niños que se mueven más, que son irritables, que están
enfadados, que no se enteran, que están despistados, no están atentos. Se
parecerían un poco a los niños con sintomatología de TDAH, que son hiperactivos
y con déficit de atención. Siempre hay que preguntar si roncan",
alerta. En los últimos años, como ha habido un incremento de la
prevalencia de obesidad en niños, los especialistas han empezado a detectar
apneas derivadas de esa obesidad sin que ni padres ni pediatras las hayan
notado.
"Un equipo multidisciplinar de neumólogos y neurofisiólogos hemos hecho un estudio multicéntrico (Hospitales de Burgos, Santander, Vitoria, Cáceres, y Vall d Hebrón en Barcelona) de
niños obesos preadolescentes que hemos ido a buscar a los a centros de atención
primaria. No eran niños que nos vengan a la consulta porque tengan ronquido o
apnea sino que son niños que iban a sus controles de niños sanos en pediatría y
nosotros hemos detectado que el 40% llegan a tener apnea", avanza María
José Jurado. "Se trata -precisa- de niños que nunca se habían quejado de
que roncaban o respiraban mal y que no iban a la consulta por ese
problema".
 |
| Miembros del Grupo Pediátrico de la Sociedad Española de Sueño, durante la XXIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (Lérida, marzo 2015) |
QUÉ HACER
Consulta con tu pediatra si tu hijo presenta varios de estos problemas:
1- Ronca y/o realiza mucho esfuerzo repiratorio durante el sueño
2- Es obeso
3- Presenta peso y/o talla bajos
4- Se queda dormido a pesar de número suficientes de horas de sueño
El pediatra hará un cribado para valorar si existe un riesgo de apnea del sueño, en cuyo caso solicitará un estudio del sueño en un centro especializado
El pediatra hará un cribado para valorar si existe un riesgo de apnea del sueño, en cuyo caso solicitará un estudio del sueño en un centro especializado
CENTROS ACREDITADOS DE MEDICINA DEL SUEÑO DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE
El Comité Acreditador de Medicna del Sueño (CEAMS) realiza exámenes de acreditación en medicina del sueño para médicos y evaluaciones para acreditar a los Centros de Medicina del Sueño. El listado actualizado de profesionales y centros acreditados se puede consultar en la página de la Sociedad Española del Sueño (SES). Además de éste listado existen unidades en proceso de acreditación.
Álava- Hospital Txagorritxu (Vitoria)
- Hospital San Juan de Alicante
- Hospital General de Alicante
- Hospital Universitario de la Rivera. Alzira
- Unidad de Sueño Clínica Vista Hermosa. Alicante
Baleares
- Hospital Universitari Son Espases (Palma de Mallorca)
- Clínica del Son Dr. Estivil
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
- Hospital Clínic
- Hospital Universitari de Bellvitge
- Hospital Sant Joan de Deu (Esplugues)
- Corporación Sanitària Parc Taulí (Sabadell)
- Hospital Universitari Mutua de Terrassa (Terrassa)
Burgos
- Complejo Asistencial Universitario
Cáceres
- Hospital San Pedro Alcántara
Castellón
- Hospital General
- Hospital General
Girona
- Clínica Girona
Gupúzcua
- Hospital Universitario Donostia
- Clínica Girona
Gupúzcua
- Hospital Universitario Donostia
Lérida
- Hospital Universitario Arnau de Vilanova
Madrid
- Hospital Universitario Infanta Sofía,
- Centro de Neurología Varela de Seijas.
- Instituto de Investigaciones del Sueño.
- Fundación Jiménez Díaz
- Hospital Universitario Arnau de Vilanova
Madrid
- Hospital Universitario Infanta Sofía,
- Centro de Neurología Varela de Seijas.
- Instituto de Investigaciones del Sueño.
- Fundación Jiménez Díaz
Navarra
- Clínica Universitaria
- Complejo Hospitalario
Palencia
- Hospital Complejo Asistencia
Pontevedra
- Hospital Xeral de Vigo
Santander
- Unidad de Sueño del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Sevilla
- Hospital Valme
- Hospital Xeral de Vigo
Santander
- Unidad de Sueño del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Sevilla
- Hospital Valme
Tarragona
- Hospital Universitario Sant Joan de Reus
Valencia
- Hospital La Fe
Vizcaya
- Hospital de Cruces
Zaragoza
- Unidad de sueño MAZ
Aunque hay provincias con escasa representación, existen Unidades que están en proceso de acreditación
- Hospital Universitario Sant Joan de Reus
Valencia
- Hospital La Fe
Vizcaya
- Hospital de Cruces
Zaragoza
- Unidad de sueño MAZ
Aunque hay provincias con escasa representación, existen Unidades que están en proceso de acreditación
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