"Mirar las cosas de cara, ser capaces de sorprendernos, tener curiosidad y un poco de coraje; saber preguntar y saber escuchar; evitar los dogmas y las respuestas automáticas; no buscar necesariamente respuestas y aún menos fórmulas magistrales" (Emili Manzano)

viernes, 7 de octubre de 2016

PORQUÉ PERSISTE EL SUFRIMIENTO MENTAL A PESAR DE TRATAMIENTOS MÁS EFICACES


Por un clavo se perdió una herradura,
por una herradura, se perdió un caballo,
por un caballo, se perdió una batalla,
por una batalla, se perdió el Reino.
Y todo por un clavo de una herradura.

Canción popular inglesa


For want of a nail the shoe was lost.
For want of a shoe the horse was lost.
For want of a horse the rider was lost.
For want of a rider the battle was lost.
For want of a battle the kingdom was lost.
And all for the want of a horseshoe nail.




Una pregunta pertinente por todo aquél interesado en la salud mental es,
"¿Porque existen tantos afectados por un trastorno mental a pesar de disponer de mejores tratamientos que antaño?"

Existen diversas respuestas según el modelo teórico preferido: 

  • los problemas mentales no son enfermedades sino reacciones provocadas por situaciones sociales, y como la sociedad hoy es más injusta, los individuos sufren más
  • los tóxicos ambientales producen más alteraciones en el feto y en el neurodesarrollo
  • (escribir aquí el favorito o la última moda ....)



Sin embargo la mayoría de los clínicos están de acuerdo en que desde la aparición de los psicofármacos vemos cuadros menos graves (manía estuporosa, catatonía, automutilaciones) pero con poca modificación en la prevalencia de los cuadros leves o moderados. Estos episodios leves o moderados son los que se  sobrerrepresentan en los estudios epidemiológicos. 


Aquí presento una posible explicación que podría resolver parte del problema

La mayor parte de las personas con problemas mentales no buscan atención médica, 
los que buscan atención médica generalmente consultan al médico de atención primaria y sólo expresan las quejas físicas, 
los médicos de atención primaria con frecuencia no reconocen las alteraciones mentales, 
cuando los médicos de atención primaria reconocen una alteración mental con frecuencia no proporcionan un tratamiento adecuado,  
cuando proporcionan el tratamiento adecuado, no todos los pacientes aceptan el tratamiento o realizan un cumplimiento correcto, 
cuando los pacientes realizan un tratamiento correcto no siempre mejoran.








7 comentarios:

  1. Cierto todo, pero falta otra razón: Los pacientes no pueden acudir a los servicios de salud mental porque no existen (o llegan solo a un 1% de la demanda/necesidad actual)

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    1. El problema de la accesibilidad a los servicios de salud (mental y otros) es claramente un efecto limitador, aunque otros critican que es "crear" una falsa demanda, esto es, acuden individuos son síndromes menores que se resolverían solos.

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    2. En el verso estos casos se recogerían dentro de "La mayor parte de las personas con problemas mentales no buscan atención médica, los que buscan atención médica generalmente consultan al médico de atención primaria y sólo expresan las quejas físicas"

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  2. Me sorprende que digas que no son enfermedades.

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    1. No he dicho que no sean enfermedades, sino que en función del modelo teórico favorito se explica de una manera u otra el aumento de la frecuencia de los problemas mentales. Que no sean enfermedades sino reacciones psicológicas "normales" a problemas sociales es uno de los modelos más defendidos. DE todas formas, para entender la compleja relación entre trastorno mental y enfermedad te recomiendo que explores algunas entradas bajo la etiqueta "Concepto de trastorno mental". Es uno de los temas principales de este blog. Saludos!

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  3. Una opinion sin argumentos....no es mas que una opinion...es como decir que yo hago prevencion cuaternaria evitando que mis pacientes caigan en manos de los especialistas y eso es porque hago una medicina de calidad..
    Un saludo
    Carlos medico de familia

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    1. La intención de la entrada era insinuar los distintos niveles y lugares de tratamiento. Destacar que con frecuencia la labor de un médico de familia, y aún más la del especialista, supone una influencia baja sobre las tasas de recuperación de una enfermedad. Es bien conocido que la política social de los gobiernos tiene unos efectos muy superiores. A propósito de la baja detección de los problemas de salud primaria y los tratamientos inadecuados existe una importante bibliografía, por ejemplo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2777596/#. Saludos

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